Cảnh báo từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới: Vết tiêm nhỏ gây sốc nhiễm khuẩn nguy kịch
Ngày 2/4, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã thông tin về một trường hợp bệnh nhân nữ 52 tuổi nhập viện trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn nguy kịch. Đáng chú ý, nguyên nhân khởi phát chỉ xuất phát từ một tổn thương nhỏ ở mu bàn tay sau khi tiêm thuốc điều trị xương khớp, nhấn mạnh sự nguy hiểm của nhiễm trùng từ các thủ thuật y tế không đảm bảo an toàn.
Diễn biến nhanh chóng từ vết tiêm thông thường
Bệnh nhân là bà Đ.T.N, cư trú tại tỉnh Bắc Ninh, trước đó có sức khỏe ổn định. Gần đây, bà xuất hiện các triệu chứng như đau đầu, chóng mặt và đau vai gáy, nên đã đến một phòng khám tư nhân để tiêm thuốc hỗ trợ. Quá trình tiêm diễn ra liên tục trong 5–6 ngày, mỗi ngày một mũi. Sau khi ngừng tiêm khoảng 2 ngày, bệnh nhân bắt đầu sốt, mệt mỏi và vùng mu bàn tay trái tại vị trí tiêm bị sưng tấy rõ rệt.
Chỉ trong vòng 24 giờ, tổn thương này nhanh chóng tiến triển thành bọng nước hoại tử màu đen, với kích thước khoảng 5x6 cm. Tình trạng toàn thân của bệnh nhân xấu đi nhanh chóng, với biểu hiện sốt cao liên tục và mệt lả, buộc phải chuyển cấp cứu trong tình trạng suy đa cơ quan, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng.
Tình trạng nguy kịch và chẩn đoán nguyên nhân
Khi nhập khoa Cấp cứu, bệnh nhân ở trong tình trạng nặng, phải sử dụng thuốc vận mạch liều cao (khoảng 0,7 mcg/kg/phút). Vùng mu bàn tay trái xuất hiện tổn thương hoại tử đen, xung quanh sưng nề, viêm tấy và đau nhiều. Sau 48 giờ, tình trạng viêm lan rộng nhanh, gây phù nề toàn bộ bàn tay và lan lên cẳng tay, cho thấy nguy cơ nhiễm trùng tiến triển mạnh mẽ.
Kết quả xét nghiệm xác nhận bệnh nhân bị suy đa cơ quan, bao gồm phổi, gan, thận và tim mạch. Các chỉ số sinh hóa đều tăng cao bất thường, chẳng hạn như creatinine trên 140 µmol/L, men gan trên 600 U/L và bilirubin máu trên 100 µmol/L. Theo ThS.BSNT Nguyễn Đức Minh từ khoa Cấp cứu, tác nhân gây bệnh được xác định là vi khuẩn Serratia marcescens, một loại vi khuẩn Gram âm cơ hội thường tồn tại trong môi trường như nước và đất, có khả năng gây nhiễm trùng huyết và viêm mô tế bào nặng khi xâm nhập vào cơ thể.
Quá trình điều trị và khuyến cáo từ chuyên gia
Sau 2 ngày hồi sức tích cực bằng kháng sinh phổ rộng, bù dịch và thuốc vận mạch, bệnh nhân đã có dấu hiệu đáp ứng bước đầu, với liều vận mạch được giảm dần. Phân tích về nguồn lây, bác sĩ Minh cho biết chưa có đủ cơ sở để khẳng định nguyên nhân trực tiếp từ mũi tiêm, nhưng vị trí tiêm có thể tạo ra "cửa ngõ" cho vi khuẩn xâm nhập nếu tiếp xúc với môi trường không đảm bảo vệ sinh, như nước bẩn, bụi hoặc thực phẩm sống.
Các chuyên gia cảnh báo rằng, khác với nhiễm khuẩn do tụ cầu thường gây mưng mủ khu trú, vi khuẩn Gram âm từ môi trường như Serratia marcescens có xu hướng gây hoại tử nhanh, dễ dẫn đến sốc nhiễm khuẩn và diễn biến nặng. Với những trường hợp tổn thương hoại tử lan rộng, điều trị không chỉ dừng lại ở hồi sức và kháng sinh mà còn cần can thiệp ngoại khoa, như cắt lọc mô hoại tử nhiều lần để kiểm soát nhiễm trùng và bảo tồn chức năng chi.
Sau 2 tuần điều trị tích cực tại khoa Cấp cứu, tình trạng suy đa cơ quan của bệnh nhân đã ổn định. Hiện tại, bệnh nhân được chuyển sang khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Liên chuyên khoa để tiếp tục xử trí tổn thương. Bác sĩ khuyến cáo mạnh mẽ rằng, khi thực hiện các thủ thuật như tiêm hoặc truyền, cần đảm bảo vô khuẩn và chú trọng chăm sóc vị trí tiêm sau khi về nhà.
- Giữ vùng da sạch sẽ và khô ráo.
- Tránh tiếp xúc với nước bẩn hoặc đất cát cho đến khi vết kim lành hẳn.
- Nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sưng, đau, đổi màu da, sốt hoặc mệt mỏi, cần đến cơ sở y tế sớm để được thăm khám kịp thời.
Các chuyên gia nhấn mạnh, từ một tổn thương nhỏ ngoài da, nếu không được kiểm soát đúng cách, nhiễm trùng có thể lan nhanh vào máu, gây nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm khuẩn và suy đa cơ quan, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng. Trường hợp này là lời cảnh tỉnh về tầm quan trọng của việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình vệ sinh trong y tế và theo dõi sát sao sau khi thực hiện thủ thuật.
