TP.HCM chính thức thí điểm khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nhà
Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh vừa phê duyệt chủ trương thí điểm khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nhà. Đây là lần đầu tiên dịch vụ y tế tại nhà được đưa vào cơ chế thanh toán bảo hiểm y tế, gắn với hoạt động chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Theo đó, người dân có thể được khám, chữa bệnh ngay tại nơi cư trú và được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí trong phạm vi quyền lợi.
Mục tiêu và kỳ vọng của mô hình mới
Chủ trương này được kỳ vọng sẽ tháo gỡ khó khăn lâu nay trong triển khai chăm sóc sức khỏe tại nhà, vốn chủ yếu dựa vào nguồn lực địa phương và ngành y tế. Phó Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, cho biết: “Việc UBND thành phố chấp thuận thí điểm khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nhà là bước tháo gỡ quan trọng, tạo điều kiện để người dân được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế ngay tại nơi cư trú, đồng thời tạo nền tảng để mô hình chăm sóc sức khỏe liên tục phát triển bền vững.”
Phân công trách nhiệm triển khai
Theo quyết định, Sở Y tế được giao chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Thành phố và các đơn vị liên quan xây dựng kế hoạch, lựa chọn địa bàn thí điểm. Bảo hiểm xã hội Thành phố có trách nhiệm xây dựng quy trình giám định, hồ sơ, chứng từ và phương án thanh toán. Sở Tài chính tham mưu nguồn kinh phí cho các khoản chi ngoài phạm vi thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế, bao gồm hoạt động vãng gia, hậu cần, vật tư, trang thiết bị.
Lộ trình và đánh giá
Sở Y tế sẽ tổ chức sơ kết sau 6 tháng và tổng kết sau 12 tháng để đánh giá hiệu quả. Trên cơ sở kết quả, thành phố sẽ kiến nghị Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoàn thiện cơ chế, chính sách, xem xét nhân rộng mô hình.
Vai trò của y tế cơ sở và cộng đồng
Ủy ban nhân dân các phường, xã tham gia thí điểm sẽ phối hợp lập danh sách đối tượng, tổ chức truyền thông, huy động các đoàn thể, tổ dân phố, Hội Người cao tuổi và cộng tác viên sức khỏe để đưa mô hình đến từng hộ dân. Hiện ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh đã triển khai mô hình “Đội chăm sóc sức khỏe liên tục gắn với địa bàn dân cư” tại 20 xã, phường, xây dựng cơ sở dữ liệu sức khỏe cho hơn 2,31 triệu người dân. Chủ trương thí điểm này được kỳ vọng củng cố y tế cơ sở, tăng quản lý sức khỏe cộng đồng và giảm áp lực cho tuyến trên.
