Khi chức năng thận suy giảm nghiêm trọng, các chất độc và dịch thừa tích tụ trong cơ thể, làm tăng nguy cơ biến chứng nguy hiểm. Lúc đó, người bệnh có thể cần chạy thận. Theo chuyên trang sức khỏe Healthline (Mỹ), quyết định chạy thận phụ thuộc vào nhiều yếu tố: chỉ số xét nghiệm, triệu chứng, mức độ biến chứng và tình trạng sức khỏe tổng thể.
Chạy thận khi thận không còn đảm nhiệm được chức năng lọc máu
Chạy thận (lọc máu) là phương pháp thay thế một phần chức năng thận, được chỉ định khi thận không còn đủ khả năng loại bỏ chất thải và nước dư thừa. Hai phương pháp phổ biến là chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng. Về lâu dài, ghép thận giúp cải thiện đáng kể chất lượng sống.
Bác sĩ chỉ định chạy thận khi người bệnh xuất hiện triệu chứng và biến chứng cho thấy thận hoạt động kém hiệu quả.
Không chỉ dựa vào chỉ số eGFR
Quyết định chạy thận thường dựa trên chỉ số mức lọc cầu thận (eGFR) kết hợp với triệu chứng lâm sàng. eGFR ước tính khả năng lọc máu của thận. Khi eGFR dưới 15 mL/phút/1,73 m², người bệnh ở giai đoạn cuối (giai đoạn 5) của bệnh thận mạn. Tuy nhiên, không phải ai cũng phải chạy thận ngay. Có người dù eGFR rất thấp nhưng chưa có triệu chứng rõ rệt, vẫn có thể tiếp tục điều trị bảo tồn dưới sự theo dõi chặt chẽ.
Triệu chứng và biến chứng quyết định thời điểm chạy thận
Ngược lại, có trường hợp eGFR chưa giảm nhiều nhưng đã xuất hiện biến chứng nghiêm trọng như phù phổi, tăng kali máu hoặc hội chứng urê huyết. Lúc này, chạy thận cần được thực hiện sớm. Một nghiên cứu trên tạp chí Clinical Journal of the American Society of Nephrology cho thấy quyết định bắt đầu chạy thận nên dựa vào triệu chứng và biến chứng hơn là chỉ số eGFR đơn thuần.
Theo hướng dẫn quốc tế, phần lớn bệnh nhân bắt đầu chạy thận khi eGFR khoảng 5-10 mL/phút/1,73 m². Tuy nhiên, đây chỉ là mốc tham khảo. Triệu chứng lâm sàng quan trọng hơn, bao gồm hội chứng urê huyết, giữ nước quá nhiều, rối loạn điện giải, toan chuyển hóa không kiểm soát, và suy dinh dưỡng ngày càng nặng.
Cần theo dõi sớm từ giai đoạn 4 của bệnh thận mạn
Khi bệnh thận mạn tiến triển đến giai đoạn 4 hoặc đầu giai đoạn 5, người bệnh cần được bác sĩ theo dõi định kỳ để chuẩn bị cho các phương án điều trị về sau, theo Healthline.
