Thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho biết, Khoa Ngoại tổng hợp (cơ sở Ninh Bình) vừa tiếp nhận, hội chẩn đa chuyên khoa và phẫu thuật thành công cho các trường hợp người bệnh cao tuổi mắc ung thư vú kèm nhiều bệnh lý mạn tính phức tạp. Trong đó, ca đầu tiên là một phụ nữ 62 tuổi nhập viện sau khi phát hiện khối u vú phải. Kết quả mô bệnh học và nhuộm hóa mô miễn dịch xác định người bệnh mắc ung thư biểu mô ống độ cao.
Điều đáng lưu ý, người bệnh không chỉ có khối u ác tính mà còn mang trong mình tiền sử đái tháo đường type II và chứng block nhánh phải hoàn toàn. Chưa dừng lại ở đó, các hình ảnh học còn phát hiện khối u tuyến yên nghi macroadenoma kích thước 16 x 21 x 14 mm cùng nốt tuyến thượng thận trái – những tổn thương tiềm ẩn có thể làm tăng nguy cơ trong quá trình gây mê và phẫu thuật.
Ca bệnh 81 tuổi với nhiều thách thức
Bên cạnh bệnh nhân 62 tuổi, Khoa Ngoại tổng hợp còn điều trị cho một cụ bà 81 tuổi mắc ung thư vú trái trên nền rối loạn tiền đình và thể trạng cao tuổi suy yếu. Với những bệnh nhân này, việc chỉ định phẫu thuật luôn là bài toán khó vì phải đặt lên bàn cân giữa mục tiêu điều trị triệt căn và nguy cơ tai biến trong, sau mổ.
Theo các chuyên gia ngoại khoa, khi người bệnh đồng thời mắc các bệnh lý chuyển hóa và nội tiết mạn tính, nguy cơ biến chứng tim mạch, hô hấp và rối loạn nội tiết trong quá trình gây mê hồi sức tăng lên đáng kể. Việc đánh giá toàn diện chức năng tim, phổi, thận cũng như kiểm soát đường máu và huyết áp trước mổ trở thành yếu tố sống còn.
Hội chẩn đa chuyên khoa – chìa khóa thành công
Để xây dựng chiến lược điều trị tối ưu, Khoa Ngoại tổng hợp đã tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa với sự tham gia của Viện Y học hạt nhân và Ung bướu, Trung tâm Điện quang, Trung tâm Giải phẫu bệnh cùng các chuyên gia về Gây mê hồi sức, Tim mạch và Nội tiết. Hội đồng đã phân tích toàn diện các kết quả cận lâm sàng như MRI tuyến vú, MRI sọ não, CT ngực – bụng và siêu âm tim.
Sau nhiều lần hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chỉ định phẫu thuật cắt tuyến vú theo phương pháp Patey dưới gây mê nội khí quản. Đây là kỹ thuật kinh điển giúp bóc tách triệt căn tổn thương, nạo vét hạch nách an toàn và bảo toàn tối đa cấu trúc giải phẫu, tạo thuận lợi cho quá trình hồi phục sau mổ.
ThS.BSCKII Vũ Anh Tuấn, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Bạch Mai, nhấn mạnh: "Đối với những trường hợp ung thư vú ở người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh lý nền phức tạp, thách thức không chỉ nằm ở việc thực hiện phẫu thuật triệt căn mà còn là việc bảo đảm an toàn trong gây mê hồi sức và chăm sóc sau mổ." Ê-kíp gây mê phải kiểm soát chặt chẽ mạch, huyết áp, điện tim và đường huyết xuyên suốt cuộc mổ; đồng thời chuẩn bị sẵn sàng các phương án xử trí khi có biến cố bất thường.
Kết quả phẫu thuật và hồi phục
Nhờ sự phối hợp đồng bộ của Hội đồng đa chuyên khoa, ê-kíp đã thực hiện bóc tách triệt căn, nạo vét hạch an toàn và kiểm soát tối ưu các chỉ số sinh tồn trong suốt quá trình phẫu thuật. Sau mổ, sức khỏe người bệnh ổn định, đang hồi phục tốt.
Ca bệnh thành công này tiếp tục khẳng định vai trò quan trọng của hội chẩn liên chuyên khoa trong điều trị ung thư vú ở người cao tuổi. Với sự đầu tư bài bản về cơ sở hạ tầng và nhân lực tại cơ sở Ninh Bình, Bệnh viện Bạch Mai đã mang đến cơ hội sống cho những bệnh nhân tưởng chừng có quá nhiều rào cản về sức khỏe để tiến hành phẫu thuật lớn.
