Bệnh nhân 57 tuổi 3 lần thủng tạng trong 4 tháng, bác sĩ hội chẩn tìm nguyên nhân
Các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh, đang điều trị cho một bệnh nhân nam 57 tuổi trong tình trạng nguy kịch, suy kiệt nghiêm trọng sau khi trải qua 4 ca phẫu thuật liên tiếp chỉ trong vòng 4 tháng. Đáng chú ý, trong số này có tới 3 lần bệnh nhân bị thủng tạng, dẫn đến viêm phúc mạc nặng và sốc nhiễm trùng, đe dọa trực tiếp đến tính mạng.
Tình trạng nguy kịch và tiền sử bệnh lý phức tạp
Khi nhập viện lần gần đây nhất, bệnh nhân gần như không thể ăn uống, thường xuyên nuốt nghẹn, nôn sau khi ăn và có cảm giác vướng sau xương ức. Các triệu chứng này đi kèm với đau bụng lan tỏa và sốc nhiễm trùng, là dấu hiệu điển hình của viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng – một biến chứng cực kỳ nguy hiểm.
Tiền sử bệnh lý của người đàn ông này được đánh giá là đặc biệt nặng nề. Từ tháng 11/2025 đến tháng 3/2026, anh đã phải trải qua 4 ca phẫu thuật cấp cứu do các biến chứng đường tiêu hóa, với 3 lần thủng tạng xảy ra. Trong đó, ba ca mổ được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Cẩm Phả và một ca tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh.
Chẩn đoán khó khăn và hội chẩn đa chuyên khoa
Kết quả cận lâm sàng cho thấy tình trạng tổn thương lan rộng, bao gồm thực quản bị tắc hoàn toàn ở đoạn 1/3 giữa, viêm lan tỏa dạ dày, ruột non và viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng. Các bác sĩ nhận định đây là một ca bệnh đặc biệt phức tạp khi tổn thương xuất hiện đồng thời ở nhiều cơ quan trong hệ tiêu hóa, từ thực quản, dạ dày đến ruột non.
Việc xác định nguyên nhân gốc trở nên khó khăn, với nhiều khả năng được đặt ra như lao tiêu hóa, ung thư (lymphoma) hoặc bệnh lý tự miễn. Trước tính chất nghiêm trọng, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa, kết nối với các chuyên gia từ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong các lĩnh vực nội tiêu hóa, ngoại tiêu hóa và chẩn đoán hình ảnh.
Hướng điều trị và thông tin về bệnh Crohn
Sau quá trình phân tích kỹ lưỡng, các chuyên gia định hướng chẩn đoán nhiều khả năng liên quan đến bệnh Crohn ruột non – một bệnh viêm ruột mạn tính hiếm gặp, diễn tiến phức tạp và đặc biệt khó chẩn đoán khi đã xuất hiện biến chứng thủng ruột nhiều lần. Hiện tại, sau khi được phẫu thuật xử trí ổn định, bệnh nhân đang được điều trị theo hướng bệnh Crohn. Bước đầu, tình trạng đã có tín hiệu tích cực: bệnh nhân hết đau bụng, không còn sốt và thể trạng dinh dưỡng cải thiện rõ rệt.
ThS.BS Đinh Thị Ngà, khoa Điều trị bệnh Ống tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết chẩn đoán bệnh Crohn vẫn là một thách thức lớn do chưa có tiêu chuẩn vàng. Việc xác định bệnh phải dựa trên sự kết hợp của nhiều yếu tố như triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm, mô bệnh học, chẩn đoán hình ảnh và đôi khi cả phẫu thuật.
Triệu chứng thường gặp của bệnh Crohn bao gồm đau bụng và tiêu chảy kéo dài; về sau có thể xuất hiện thiếu máu, sụt cân, mệt mỏi và sốt khi bệnh bùng phát. Crohn không chỉ ảnh hưởng đến ống tiêu hóa mà còn có thể gây tổn thương ngoài ruột như viêm khớp, tổn thương da, mắt và gan mật. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nặng nề như thủng ruột, áp xe, chảy máu và thậm chí là ung thư.
