Ngừng tim nhiều lần trên đường cấp cứu
Một nam thanh niên 24 tuổi, trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, đã bất ngờ ngừng tuần hoàn nhiều lần khi đang nghỉ trưa tại văn phòng. Sự việc xảy ra tại tỉnh Phú Thọ, bệnh nhân được đồng nghiệp phát hiện trong tình trạng tím tái, mất ý thức và nhanh chóng được đưa đến cơ sở y tế gần nhất.
Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang trong tình trạng ngừng tuần hoàn. Các bác sĩ đã cấp cứu ngừng tuần hoàn trong khoảng 15 phút, tim bệnh nhân đập trở lại. Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản, sử dụng thuốc vận mạch và tiếp tục chuyển lên tuyến Trung ương. Tuy nhiên, trên đường vận chuyển, bệnh nhân lại ngừng tuần hoàn và phải cấp cứu ngay trên xe cứu thương. Gia đình quyết định chuyển hướng đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ.
Hôn mê sâu, suy đa tạng và tổn thương phổi nặng
Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng hôn mê sâu, rối loạn thân nhiệt nặng với sốt cao 39,6 độ C, huyết áp chỉ duy trì được nhờ thuốc vận mạch liều cao. Bệnh nhân bị tổn thương phổi nặng gây giảm oxy hóa máu, toan chuyển hóa, suy đa tạng và rối loạn nhịp tim.
Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc yêu cầu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ nhận định đây là trường hợp hôn mê sau ngừng tuần hoàn, tổn thương đa cơ quan, biến chứng hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) kèm rối loạn nhịp tim. Ngay lập tức, quy trình cấp cứu chuyên sâu với mức độ hồi sức cao nhất được kích hoạt.
Bệnh nhân được áp dụng đồng thời nhiều kỹ thuật hiện đại như hạ thân nhiệt chỉ huy, lọc máu liên tục kết hợp lọc máu hấp phụ, thở máy theo chiến lược ARDSnet, thăm dò huyết động xâm lấn PiCCO, duy trì thuốc vận mạch kiểm soát huyết áp, điều chỉnh dịch điện giải, sử dụng kháng sinh và hỗ trợ dinh dưỡng tích cực.
Phục hồi ngoạn mục sau 48 giờ
Sau 24 giờ áp dụng kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy, bệnh nhân được nâng thân nhiệt theo phác đồ. Khi dừng thuốc an thần, ý thức bắt đầu hồi phục. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não ghi nhận chỉ có rất ít tổn thương não do thiếu oxy, một kết quả khả quan so với tình trạng ngừng tuần hoàn kéo dài trước đó.
Trong 24 giờ tiếp theo, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân tỉnh táo, chức năng các cơ quan dần phục hồi, suy đa tạng cải thiện, được ngừng thuốc vận mạch, ngừng lọc máu và rút ống nội khí quản để chuyển sang thở oxy qua kính mũi. Theo đánh giá lâm sàng, các bác sĩ ghi nhận ý thức bệnh nhân phục hồi tốt và không để lại di chứng thần kinh.
Nguyên nhân ngừng tim do rối loạn nhịp
Sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch, bệnh nhân được hội chẩn với các chuyên gia Trung tâm Tim mạch. Kết quả cho thấy nguyên nhân ngừng tim là do rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Để phòng ngừa nguy cơ tái phát, bệnh nhân đã được cấy máy phá rung tự động (ICD). Thiết bị này có khả năng phát hiện và xử trí các cơn rối loạn nhịp tim nguy hiểm, giúp ngăn ngừa ngừng tuần hoàn tái phát và giảm nguy cơ đột tử.
Trường hợp này cho thấy tình trạng ngừng tim đột ngột có thể xảy ra ngay cả ở người trẻ, không có tiền sử bệnh lý rõ ràng. Việc cấp cứu kịp thời, hồi sinh tim phổi đúng cách và tiếp cận các kỹ thuật hồi sức chuyên sâu đóng vai trò quyết định trong việc cứu sống bệnh nhân và hạn chế di chứng lâu dài.
