Một bé trai 11 tuổi ở Tây Ninh đã bị bạn học dùng kéo đâm xuyên sọ, gây xuất huyết não nghiêm trọng và phải phẫu thuật cấp cứu. Sự việc xảy ra vào khoảng 9h30 sáng tại một trường tiểu học, khi em P.H.T. xảy ra mâu thuẫn và cãi nhau với một bạn học. Trong lúc xô xát, bạn học đã lấy cây kéo nhọn trong cặp đâm vào vùng trán - đỉnh bên trái của em, đồng thời đấm vào ngực phải.
Diễn biến nguy kịch sau khi bị đâm
Ban đầu, bé vẫn tỉnh táo, chỉ chảy máu ở đầu và được giáo viên đưa đến trạm y tế gần trường để khâu vết thương. Tuy nhiên, khoảng 30 phút sau khi về nhà, bé bắt đầu than mệt, nôn nhiều, rồi nhanh chóng rơi vào tình trạng lơ mơ, co giật và tím tái. Gia đình lập tức đưa trẻ đến bệnh viện địa phương, nơi bệnh nhi được đặt nội khí quản hỗ trợ hô hấp, điều trị chống phù não và chống co giật. Kết quả chụp CT sọ não ghi nhận xuất huyết não do vết thương sọ hở, nên bệnh nhi được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM).
Phẫu thuật khẩn cấp lấy 80g máu tụ
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết khi nhập viện, trẻ hôn mê, co giật toàn thân, phải thở máy, độ bão hòa oxy chỉ đạt 90%, huyết áp 100/75 mmHg. Trên cơ thể có nhiều vết bầm ở ngực phải, cánh tay và cẳng tay trái. Xét nghiệm cho thấy dung tích hồng cầu giảm còn 26%. Hình ảnh CT sọ não xác định trẻ bị xuất huyết cấp trong nhu mô não vùng trán - đỉnh trái và gần như toàn bộ hệ thống não thất, kèm phù não, tụ khí trong nhu mô não. Đặc biệt, bệnh nhi bị gãy lún xương trán, nhiều mảnh xương vỡ cắm sâu vào nhu mô não.
Ngay sau đó, các bác sĩ tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu, chống sốc, sử dụng thuốc vận mạch, chống phù não, chống co giật và hội chẩn với ê-kíp ngoại thần kinh để mổ cấp cứu. Trong ca phẫu thuật, các bác sĩ mở hộp sọ vùng trán - đỉnh - thái dương trái, xử lý vị trí gãy lún, ghi nhận màng cứng bị rách và nhu mô não dập nát, thoát ra ngoài. Ê-kíp phẫu thuật đã lấy khoảng 50 gram máu tụ trong nhu mô não, đồng thời bơm rửa não thất để lấy hết lượng máu tụ còn lại. Tổng lượng máu tụ được lấy ra trong sọ, ngoài màng cứng, dưới màng cứng và trong não khoảng 80 gram. Sau đó, bệnh nhi được đặt dẫn lưu não thất và đóng lại hộp sọ.
Hồi phục sau gần một tháng điều trị
Sau mổ, trẻ tiếp tục được điều trị tại khoa Hồi sức ngoại với các biện pháp chống phù não, chống co giật, điều chỉnh rối loạn điện giải và thăng bằng kiềm toan. Trong quá trình điều trị, bệnh nhi xuất hiện sốt do nhiễm trùng, được điều chỉnh sang phác đồ kháng sinh phổ rộng, phối hợp điều trị vi khuẩn Gram dương, Gram âm và vi khuẩn kỵ khí. Sau gần một tháng điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt. Trẻ dần hồi phục tri giác, hết co giật, tự thở tốt, được cai máy thở, rút các ống dẫn lưu và bắt đầu tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng kết hợp hỗ trợ tâm lý.
Khuyến cáo từ bác sĩ
Qua trường hợp này, bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh cần giáo dục con về kỹ năng ứng xử, giải quyết mâu thuẫn trong học tập và sinh hoạt, tránh hành vi bạo lực. Cha mẹ cũng nên thường xuyên quan tâm đến những thay đổi trong hành vi của con, kiểm tra cặp sách nếu phát hiện dấu hiệu bất thường để kịp thời phát hiện các vật dụng nguy hiểm như dao, kéo, búa hay gậy sắt mà trẻ có thể mang theo. Bên cạnh đó, gia đình cần phối hợp chặt chẽ với nhà trường và giáo viên để theo dõi, giáo dục học sinh về hạnh kiểm, lối sống, đồng thời kịp thời phát hiện, giải quyết các mâu thuẫn giữa các em, tránh những vụ việc đáng tiếc dẫn đến thương tích nghiêm trọng.
