Cơn đau ngực bất ngờ, nhiều bệnh nhân nguy kịch
Hai tuần trước, ông T.V.T. (72 tuổi, ngụ phường Xóm Chiếu, TPHCM) được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Khánh Hội trong tình trạng đau thắt ngực dữ dội kéo dài. Các bác sĩ chẩn đoán ông bị nhồi máu cơ tim cấp thành dưới kèm tụt huyết áp - một cấp cứu tim mạch xảy ra khi nhánh mạch máu nuôi tim bị tắc nghẽn đột ngột.
Nhận thấy diễn tiến bệnh nặng, ê-kíp trực đã hội chẩn khẩn với khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định và chuyển ông đến tuyến trên chỉ trong 20 phút. Nhưng ngay khi đến nơi, tình trạng người bệnh xấu đi, lơ mơ, thở ngáp, mạch khó bắt, huyết áp không đo được.
Kỹ thuật E-CPR cứu sống bệnh nhân ngừng tim kháng trị
Kết quả điện tâm đồ cho thấy tim ông rơi vào cơn nhanh thất - một dạng rối loạn nhịp nguy hiểm. Các bác sĩ lập tức tiến hành ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện nhiều lần, nhưng bệnh nhân vẫn "ngừng tim kháng trị".
Khi các biện pháp hồi sức thông thường không còn hiệu quả, quy trình E-CPR (hồi sinh tim phổi có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể) được kích hoạt. Các bác sĩ khoa Hồi sức tim mạch khẩn trương thiết lập thành công hệ thống VA-ECMO (máy tim phổi nhân tạo) chỉ trong 20 phút ngay tại phòng thông tim.
Khi dòng máu được tái lập và huyết động tạm thời ổn định, các bác sĩ tiến hành chụp mạch vành, xác định và tái thông nhánh động mạch vành bị tắc. Sau khi xử trí "thủ phạm", nhịp tim của người bệnh dần trở lại bình thường.
Ông T. tiếp tục được hồi sức chuyên sâu, kiểm soát thân nhiệt và lọc máu liên tục. Sau 3 ngày chăm sóc tích cực, chức năng tim hồi phục. Hiện tại, ông tỉnh táo hoàn toàn, tự sinh hoạt cá nhân và chuẩn bị xuất viện.
PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, trong 18 tháng qua, đơn vị đã thực hiện kỹ thuật E-CPR cho 20 người bệnh ngừng tim kháng trị, đạt tỷ lệ cứu sống 35%. Toàn bộ người bệnh được cứu sống đều trở về cuộc sống thường ngày.
Tỷ lệ này tương đương các trung tâm hồi sức hàng đầu tại Nhật Bản, Hàn Quốc, Pháp, Ý hay Hoa Kỳ. Trước đó 1 tháng, bệnh viện đã cấp cứu thành công cụ ông gần 80 tuổi gặp tình trạng tương tự. Những kết quả này cho thấy người cao tuổi Việt Nam hoàn toàn có thể điều trị với những kỹ thuật hồi sức tiên tiến nhất.
Vỡ động mạch chủ nguy kịch sau cơn đau ngực
Tại Bệnh viện Thống Nhất, các bác sĩ vừa phẫu thuật thành công, cứu sống người bệnh bị vỡ động mạch chủ ngực - một trong những cấp cứu tim mạch có nguy cơ tử vong rất cao do sốc mất máu.
Người bệnh là ông T.V.S. (78 tuổi, ngụ Lâm Đồng), có nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Ba ngày trước khi nhập viện, ông đột ngột xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng, kèm khó thở.
Tại bệnh viện địa phương, kết quả chụp CT ghi nhận nhiều tổn thương nguy hiểm ở động mạch chủ. Cụ ông được chuyển đến Bệnh viện Thống Nhất cấp cứu trong tình trạng đau ngực dữ dội, suy hô hấp, tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc và phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp.
Kết quả chụp chiếu hình ảnh khẩn cấp tại Bệnh viện Thống Nhất cho thấy, người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào khoang trung thất và tràn máu màng phổi hai bên nhiều, đe dọa tính mạng từng phút.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid (kết hợp giữa mổ hở và can thiệp nội mạch). Ê-kíp mổ tiến hành chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để ngăn chảy máu.
Song song đó, bệnh nhân được dẫn lưu hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi hai bên. Suốt quá trình phẫu thuật và hồi sức tích cực, cụ ông được truyền đến 6 đơn vị hồng cầu lắng, 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh và 1 đơn vị tiểu cầu.
Sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn tốt, vị trí tổn thương động mạch chủ được xử lý hoàn toàn. Đến nay, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, không còn tràn dịch màng phổi.
TS.BS Nguyễn Duy Tân, Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực của Bệnh viện Thống Nhất cho biết, bệnh lý động mạch chủ (bao gồm phình, bóc tách, loét xuyên thành, máu tụ thành...) thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt ở người có bệnh nền tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch hoặc xơ vữa động mạch.
"Khi thấy các triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng, khó thở xuất hiện đột ngột, bệnh nhân cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức, vì có thể là dấu hiệu của những biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng", TS.BS Nguyễn Duy Tân khuyến cáo.
