Nếu cách đây 10 năm, điều trị mụn trứng cá tập trung vào tiêu diệt vi khuẩn và lấy nhân mụn, thì đến năm 2026, xu hướng đã thay đổi hoàn toàn. Theo Hướng dẫn điều trị mụn 2024 của American Academy of Dermatology (AAD), bác sĩ da liễu hiện có 'nhiều lựa chọn điều trị hơn bao giờ hết' để xây dựng phác đồ riêng cho từng bệnh nhân. Mụn không viêm ưu tiên retinoid và acid salicylic, trong khi mụn viêm cần kết hợp chống viêm, liệu pháp ánh sáng và công nghệ hỗ trợ để giảm sẹo.
Hạn chế kháng sinh, bảo vệ hàng rào da
Trước đây, kháng sinh đường uống được sử dụng phổ biến, nhưng hướng dẫn mới của AAD nhấn mạnh việc hạn chế dùng kháng sinh kéo dài, ưu tiên phối hợp nhiều phương pháp và bảo vệ hàng rào da để giảm kháng thuốc. Đây là điểm khác biệt lớn so với hướng dẫn năm 2016. Theo AAD, mụn trứng cá ảnh hưởng tới khoảng 50 triệu người Mỹ mỗi năm, với 85% thanh thiếu niên từng gặp tình trạng này.
Cuộc cách mạng AI và công nghệ laser
Một thay đổi đáng chú ý trong giai đoạn 2024-2026 là sự tham gia của trí tuệ nhân tạo (AI) vào chẩn đoán. AI hỗ trợ phân tích hình ảnh tổn thương da, đánh giá mức độ viêm, nguy cơ sẹo và theo dõi tiến triển bệnh nhân. Công nghệ laser cũng phát triển theo hướng chính xác hơn: laser diode 1726 nm sử dụng sebum trong tuyến bã làm chromophore để tạo quang nhiệt chọn lọc trên tuyến bã, bảo tồn thượng bì.
Microbiome và điều trị thân thiện
Các nghiên cứu gần đây cho thấy Cutibacterium acnes là vi khuẩn cộng sinh thường trú, không phải tác nhân chính gây mụn. Bệnh sinh mụn liên quan đến mất cân bằng hệ vi sinh (microbiome dysbiosis) và ưu thế của các ribotype C. acnes có độc lực cao. Do đó, điều trị hiện đại tập trung duy trì cân bằng hệ vi sinh, kiểm soát viêm và phát triển liệu pháp thân thiện với microbiome. Một tổng quan trên Dermatology and Therapy năm 2024 đánh giá bảo vệ microbiome là hướng điều trị trọng tâm.
Phác đồ mới và tương lai
Hướng dẫn AAD 2024 khuyến nghị phối hợp liệu pháp tại chỗ có nhiều cơ chế, hạn chế kháng sinh toàn thân, và bổ sung clascoterone, sarecycline, trifarotene vào nhóm retinoid tại chỗ. Cách tiếp cận mới giúp giảm áp lực tâm lý cho người bệnh, hạn chế sẹo rỗ và tăng sắc tố sau viêm. Sau một thập kỷ, điều trị mụn đã chuyển từ 'xử lý nhanh nốt mụn' sang quản lý toàn diện sức khỏe làn da, hướng đến cá nhân hóa và bền vững.
