Một sản phụ 29 tuổi, đang mang thai lần 3 ở tuần thứ 25, đã nhập viện trong tình trạng nguy kịch với biểu hiện đau âm ỉ vùng hạ vị – một triệu chứng không điển hình và dễ bị bỏ qua trong thai kỳ. Bệnh nhân này có tiền sử sản phụ khoa phức tạp, bao gồm hai lần mổ chửa ngoài tử cung vào các năm 2019 và 2023, cùng với tiền sử mổ vỡ tử cung xảy ra vào tháng 12/2024. Đáng chú ý, trong thai kỳ hiện tại, sản phụ đã không thực hiện khám thai định kỳ theo lịch hẹn, làm tăng thêm nguy cơ biến chứng.
Phát hiện nhanh chóng và chính xác
Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Anh Tuấn – Phó Trưởng khoa Đẻ tự nguyện D3 và trưởng tua trực đêm – đã trực tiếp thăm khám. Dựa trên các dấu hiệu lâm sàng không đặc hiệu kết hợp với việc khai thác kỹ lưỡng tiền sử bệnh, bác sĩ đã nhanh chóng chỉ định hội chẩn siêu âm. Kết quả cho thấy một tình trạng cực kỳ nguy hiểm: thai và rau thai đã thoát ra ngoài buồng tử cung, đồng thời ổ bụng có khoảng 1.500ml máu tích tụ.
Chẩn đoán và xử trí khẩn cấp
Chẩn đoán vỡ tử cung được kết luận ngay lập tức, đây là một tình huống cấp cứu khẩn cấp, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của sản phụ nếu không được xử trí kịp thời. Trưởng tua trực đã xin hội chẩn trực tiếp từ ban giám đốc bệnh viện và nhanh chóng nhận được chỉ định mổ cấp cứu. Trong đêm, ê-kíp sản khoa đã phối hợp chặt chẽ với đội ngũ gây mê hồi sức, với sự tham gia trực tiếp của Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Anh Tuấn.
Ca phẫu thuật được tiến hành với các bước xử trí khẩn trương và thao tác chính xác:
- Lấy thai và rau thai ra khỏi ổ bụng.
- Kiểm soát chảy máu hiệu quả.
- Xử lý tổn thương và khâu phục hồi tử cung nhiều lớp trên nền mô sẹo cũ yếu.
- Đặt sonde dẫn lưu cùng đồ sau để hỗ trợ hồi phục.
Đồng thời, công tác hồi sức được triển khai song song nhằm ổn định huyết động cho sản phụ. Ca phẫu thuật đã thành công, tình trạng bệnh nhân sau mổ ổn định và hiện đang được theo dõi chặt chẽ tại khoa Gây mê hồi sức.
Ý nghĩa và khuyến cáo từ ca cấp cứu
Vỡ tử cung là một biến chứng nguy hiểm có thể diễn biến âm thầm với các triệu chứng không điển hình, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật tử cung. Việc phát hiện sớm không chỉ phụ thuộc vào máy móc hiện đại mà còn đòi hỏi kinh nghiệm lâm sàng dày dặn và sự nhạy bén của người thầy thuốc. Thành công của ca phẫu thuật này phản ánh rõ nét khả năng nhận diện sớm các triệu chứng nguy hiểm, cùng với quy trình cấp cứu nhanh chóng, chính xác và sự phối hợp đa chuyên khoa hiệu quả tại một bệnh viện chuyên khoa hạng I tuyến cuối.
Các bác sĩ đưa ra khuyến cáo quan trọng: với những thai phụ có nguy cơ cao, việc khám thai định kỳ tại các cơ sở chuyên khoa là yếu tố then chốt giúp thai kỳ phát triển khỏe mạnh và an toàn. Một thai kỳ an toàn không chỉ dựa vào cảm giác "ổn" chủ quan mà cần được theo dõi bởi đội ngũ chuyên môn giàu kinh nghiệm và hệ thống xử trí sẵn sàng hoạt động 24/7.
