Bệnh viện Gia Định phẫu thuật thành công ung thư dạ dày nhiễm cứng trong tình trạng nguy kịch
Ngày 11-2, Bệnh viện Nhân dân Gia Định TPHCM cơ sở 2 đã ghi nhận một thành công y học đáng chú ý khi phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân mắc ung thư dạ dày nhiễm cứng toàn bộ trong tình trạng nguy kịch. Ca bệnh này đặc biệt phức tạp do kết hợp với suy dinhưỡng nặng và nhiều bệnh lý tim mạch nghiêm trọng, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng và tử vong.
Bệnh nhân nguy kịch với nhiều bệnh nền phức tạp
Bệnh nhân là bà N.T.D., 67 tuổi, cư trú tại Lâm Đồng, được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng sốc mất máu và xuất huyết tiêu hóa nặng. Trước đó khoảng một tuần, bà không thể ăn uống, tụt huyết áp và đã được điều trị tại một bệnh viện địa phương trước khi chuyển lên TPHCM. Kết quả nội soi cho thấy một ổ loét lớn ở vùng thân vị, với nguy cơ tái xuất huyết cao trên nền tổn thương nhiễm cứng toàn bộ dạ dày, nghi ngờ ung thư và không thể cầm máu bằng phương pháp nội soi thông thường.
Bên cạnh đó, bệnh nhân còn mắc nhiều bệnh lý nền nặng như tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, hẹp van hai lá nặng, thiếu máu và rối loạn điện giải. Tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng với chỉ số BMI chỉ 15 kg/m² và albumin máu 23 g/L đã làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.
Quyết định phẫu thuật bán khẩn sau hội chẩn liên chuyên khoa
Trước tình huống phức tạp này, PGS-TS-BS Mai Phan Tường Anh, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định, đã chỉ đạo ê-kíp tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa bao gồm Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế. Sau một ngày tích cực tối ưu hóa toàn trạng, kiểm soát tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, các bác sĩ đã thống nhất chỉ định phẫu thuật bán khẩn nhằm xử trí nguồn xuất huyết và loại bỏ tổn thương nghi ngờ ung thư.
Ca mổ kéo dài khoảng 3 giờ do BSCKII Chung Hoàng Phương, BSCKI Nguyễn Văn Cao và BSCKI Nguyễn Phú Nhiên thực hiện, sử dụng phương pháp nội soi hỗ trợ cắt toàn bộ dạ dày kèm nạo hạch. Theo các bác sĩ, với bệnh nhân có nhiều bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng nghiêm trọng, tỉ lệ biến chứng và tử vong chu phẫu theo y văn có thể vượt 50%. Việc lựa chọn kỹ thuật nội soi giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu và hỗ trợ hồi phục sớm hơn so với mổ mở ở nhóm nguy cơ cao.
Kết quả phẫu thuật và quá trình hồi phục tích cực
Kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận sang thương loét lớn tại thân vị, với kích thước khoảng 10x10 cm, toàn bộ dạ dày nhiễm cứng, phù hợp với tổn thương ác tính. Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân đã hồi phục tốt, có thể ăn uống thích nghi, sinh hiệu ổn định và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới. Sau phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày, thực quản được nối với ruột non; bệnh nhân có nguy cơ thiếu vitamin B12 và sẽ được theo dõi, bổ sung định kỳ. Trong thời gian tới, bà D. sẽ tiếp tục điều trị hóa trị theo phác đồ phù hợp.
Khuyến cáo về tầm soát ung thư dạ dày sớm
Qua trường hợp này, các bác sĩ tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định khuyến cáo người dân nên chủ động tầm soát ung thư dạ dày, đặc biệt khi có các triệu chứng kéo dài như đau thượng vị, chán ăn, sụt cân, thiếu máu. Việc phát hiện sớm không chỉ giúp tăng cơ hội điều trị hiệu quả mà còn giảm thiểu nguy cơ biến chứng nguy hiểm, đảm bảo sức khỏe lâu dài cho bệnh nhân.
