Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật trồng nối cánh tay phải đứt rời hoàn toàn cho bệnh nhi 4 tuổi, sau tai nạn giao thông do tà áo chống nắng bị cuốn vào bánh xe máy.
Tai nạn hy hữu và quá trình chuyển viện khẩn cấp
Khoảng 7h ngày 27/7, bé N.B.N. (4 tuổi, quê Tuyên Quang) được người nhà chở bằng xe máy, mặc áo chống nắng. Trong lúc di chuyển, tà áo bị cuốn vào bánh xe, khiến cánh tay phải của trẻ bị nhổ giật và đứt rời hoàn toàn. Sau tai nạn, bệnh nhi được sơ cứu tại cơ sở y tế địa phương, phần chi đứt rời được bảo quản lạnh đúng quy cách trước khi chuyển lên Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Khi nhập viện, cánh tay của bé đã thiếu máu khoảng 5 giờ. Ngay lập tức, các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa gồm Cấp cứu, Gây mê hồi sức, Nhi, Phẫu thuật mạch máu và Chấn thương chi trên - Vi phẫu thuật đã hội chẩn khẩn, thống nhất chỉ định phẫu thuật cấp cứu trồng nối chi.
Ca phẫu thuật phức tạp kéo dài 3 giờ
Theo ThS.BS Nguyễn Văn Trường, khoa Chấn thương chi trên và Vi phẫu thuật, trong quá trình mổ, ê-kíp ghi nhận toàn bộ cánh tay phải của bệnh nhi bị đứt rời ngang 1/3 trên, kèm gãy lồi cầu xương cánh tay và gãy mỏm khuỷu. Đáng chú ý, toàn bộ mạch máu và thần kinh đều bị tổn thương theo cơ chế nhổ giật nên không thể nối trực tiếp.
Các bác sĩ đã cắt lọc mô dập nát, cố định xương về đúng vị trí giải phẫu, sau đó sử dụng đoạn tĩnh mạch hiển lấy từ cẳng chân để ghép tái tạo động mạch cánh tay và các tĩnh mạch. Đoạn thần kinh trụ được dùng làm mảnh ghép để phục hồi thần kinh giữa và thần kinh cơ bì. Sau khoảng 3 giờ phẫu thuật, tuần hoàn cho cánh tay đứt rời đã được tái lập thành công.
Thách thức lớn với trẻ nhỏ và nguy cơ biến chứng
Bác sĩ Trường cho biết: "Đây là trường hợp đặc biệt khó bởi bệnh nhi mới 4 tuổi, kích thước mạch máu và thần kinh rất nhỏ, đòi hỏi kỹ thuật vi phẫu có độ chính xác cao. Bên cạnh đó, thời gian thiếu máu của chi đã kéo dài khoảng 6 giờ, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng".
Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất là hội chứng tái tưới máu, có thể gây rối loạn chuyển hóa, rối loạn đông máu, suy đa cơ quan, đe dọa tính mạng. Vì vậy, trong suốt ca mổ, các chuyên khoa đã phối hợp chặt chẽ để rút ngắn thời gian thiếu máu, nhanh chóng khôi phục lưu thông mạch máu và theo dõi sát các nguy cơ toàn thân.
Tình trạng hiện tại và lời khuyên cho phụ huynh
Hiện bệnh nhi tiếp tục được điều trị tại khoa Nhi. Sau phẫu thuật, cẳng tay và bàn tay phải hồng ấm, tuần hoàn chi được duy trì tốt. Do phần mềm vùng cánh tay bị dập nát trên diện rộng và có nguy cơ phù nề, các phẫu thuật viên đã chủ động khâu thưa vết mổ để dẫn lưu dịch, giảm áp lực mô.
Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần đặc biệt cẩn trọng khi chở trẻ bằng xe máy. Các loại áo chống nắng, váy chống nắng hoặc quần áo có tà dài rất dễ bị cuốn vào bánh xe, xích hoặc các bộ phận chuyển động, gây tai nạn nghiêm trọng như gãy xương, lóc da, thậm chí đứt rời chi thể. Cha mẹ nên cho trẻ mặc quần áo gọn gàng, kiểm tra kỹ trang phục trước khi di chuyển, đội mũ bảo hiểm đúng quy cách và tuyệt đối không để trẻ mặc áo chống nắng có tà dài khi ngồi trên xe máy. Tai nạn có thể xảy ra chỉ trong vài giây nhưng hậu quả kéo dài suốt đời.
