Người dân đi viện ngày Tết vẫn được hưởng quyền lợi BHYT đầy đủ
Trong dịp Tết Nguyên đán, nhiều tình huống khẩn cấp như tai nạn, ngộ độc thực phẩm, hoặc các vấn đề sức khỏe đột xuất có thể xảy ra, dẫn đến nhu cầu nhập viện điều trị. Một câu hỏi thường trực của người dân là liệu họ có được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế (BHYT) khi đi viện vào những ngày lễ này hay không. Theo các quy định pháp luật hiện hành, câu trả lời là có, với những điều kiện và mức hưởng cụ thể được bảo đảm.
Quy định thanh toán BHYT trong ngày nghỉ lễ
Luật sư Nguyễn Đức Hùng từ LuatVietnam cho biết, căn cứ vào Điều 46 Nghị định 188/2025/NĐ-CP, việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế có tổ chức dịch vụ BHYT ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ được quy định rõ ràng. Người có thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo quy định, tương tự như những ngày thường.
Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm quan trọng trong việc bảo đảm dịch vụ. Họ phải duy trì đầy đủ nhân lực và điều kiện chuyên môn, đồng thời công khai minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải tự chi trả ngoài phạm vi BHYT. Trước khi thực hiện hoạt động khám chữa bệnh vào ngày lễ, các cơ sở này cần thông báo bằng văn bản cho cơ quan quản lý nhà nước về y tế địa phương và cơ quan bảo hiểm xã hội ít nhất 3 ngày làm việc, nhằm tạo cơ sở cho việc thanh toán sau này.
Hướng dẫn cụ thể cho người dân khi đi viện ngày Tết
Để được hưởng quyền lợi BHYT, người dân cần lưu ý mang theo các giấy tờ cần thiết khi đến các cơ sở khám chữa bệnh trong dịp Tết. Cụ thể:
- Thẻ BHYT vật lý hoặc tài khoản VssID đã tích hợp thông tin BHYT.
- Tài khoản định danh điện tử có chức năng thay thế thẻ BHYT.
Trong trường hợp cấp cứu khẩn cấp, người bệnh có thể không cần xuất trình thẻ BHYT ngay lập tức. Tuy nhiên, trước khi xuất viện, họ phải đảm bảo cung cấp đầy đủ thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân để hoàn tất thủ tục thanh toán. Điều này giúp giảm bớt áp lực trong những tình huống nguy cấp, đồng thời vẫn tuân thủ các quy định về BHYT.
Các bệnh viện như Bệnh viện Nhân dân Gia Định và Bệnh viện Gia An 115 TPHCM đã chuẩn bị sẵn sàng cho dịp Tết, với đội ngũ y bác sĩ túc trực để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, đặc biệt là các ca cấp cứu.
Mức thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh vào ngày Tết
Theo Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bởi Luật số 46/2014/QH13, mức hưởng BHYT được phân loại dựa trên việc khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến. Người dân cần nắm rõ các quy định này để tối ưu hóa quyền lợi của mình.
Đối với khám chữa bệnh đúng tuyến, bao gồm các trường hợp như khám tại nơi đăng ký ban đầu, có giấy chuyển tuyến, hoặc trong tình huống cấp cứu, mức thanh toán được áp dụng như sau:
- 100% chi phí khám chữa bệnh: Áp dụng cho bộ đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ gia đình nghèo, và những người tham gia BHYT liên tục 5 năm với chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở.
- 95% chi phí: Dành cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- 80% chi phí: Áp dụng cho các đối tượng khác.
Trong trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến, mức thanh toán sẽ thấp hơn:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương: Chỉ được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú.
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh: Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
Như vậy, người dân có thể hoàn toàn yên tâm khi sử dụng dịch vụ y tế trong dịp Tết Nguyên đán. Việc tuân thủ các quy định về BHYT không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe mà còn đảm bảo quyền lợi tài chính, giảm bớt gánh nặng chi phí trong những ngày lễ quan trọng này.
