Bệnh viện Gia Định cứu sống bệnh nhân ung thư dạ dày nguy kịch, nhiều bệnh nền phức tạp
Ngày 11-2, Bệnh viện Nhân dân Gia Định TPHCM cơ sở 2 đã thực hiện thành công một ca phẫu thuật phức tạp, cứu sống bệnh nhân bị ung thư dạ dày nhiễm cứng toàn bộ trong tình trạng nguy kịch. Trường hợp này đặc biệt khó khăn do bệnh nhân đồng thời mắc suy dinh dưỡng nặng và các vấn đề tim mạch nghiêm trọng, làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng và tử vong.
Bệnh nhân chuyển đến trong tình trạng sốc mất máu, xuất huyết tiêu hóa nặng
Bệnh nhân là bà N.T.D., 67 tuổi, cư trú tại Lâm Đồng, được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng sốc mất máu và xuất huyết tiêu hóa nặng. Trước đó khoảng một tuần, bà không thể ăn uống, tụt huyết áp và đã được điều trị tại một bệnh viện địa phương trước khi chuyển lên TPHCM.
Kết quả nội soi cho thấy một ổ loét lớn ở vùng thân vị dạ dày, với nguy cơ tái xuất huyết cao trên nền tổn thương nhiễm cứng toàn bộ, nghi ngờ ung thư và không thể cầm máu bằng phương pháp nội soi thông thường. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn mắc nhiều bệnh lý nền nặng như:
- Tăng huyết áp
- Rung nhĩ
- Suy tim
- Hẹp van hai lá nặng
- Thiếu máu và rối loạn điện giải
Tình trạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng với chỉ số BMI chỉ 15 kg/m² và albumin máu 23 g/L đã làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng trong và sau phẫu thuật.
Hội chẩn liên chuyên khoa và quyết định phẫu thuật bán khẩn
Trước tình huống phức tạp, PGS-TS-BS Mai Phan Tường Anh, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định, đã chỉ đạo ê-kíp tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa. Cuộc hội chẩn bao gồm các chuyên gia từ Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế.
Sau một ngày tích cực tối ưu hóa toàn trạng, kiểm soát tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, các bác sĩ đã thống nhất chỉ định phẫu thuật bán khẩn. Mục tiêu là xử trí nguồn xuất huyết và loại bỏ tổn thương nghi ngờ ung thư, nhằm cứu sống bệnh nhân.
Ca mổ kéo dài 3 giờ với kỹ thuật nội soi hỗ trợ
Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 3 giờ do BSCKII Chung Hoàng Phương, BSCKI Nguyễn Văn Cao và BSCKI Nguyễn Phú Nhiên thực hiện. Phương pháp được áp dụng là nội soi hỗ trợ cắt toàn bộ dạ dày kèm nạo hạch.
Theo các bác sĩ, với bệnh nhân có nhiều bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng nghiêm trọng, tỉ lệ biến chứng và tử vong chu phẫu theo y văn có thể vượt 50%. Việc lựa chọn kỹ thuật nội soi đã giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu và hỗ trợ hồi phục sớm hơn so với phương pháp mổ mở truyền thống ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao.
Kết quả giải phẫu bệnh sau đó ghi nhận sang thương loét lớn tại thân vị, kích thước khoảng 10x10 cm, với toàn bộ dạ dày nhiễm cứng, phù hợp với tổn thương ác tính.
Bệnh nhân hồi phục tốt sau 10 ngày, dự kiến xuất viện sớm
Sau 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã hồi phục tốt, có thể ăn uống thích nghi và sinh hiệu ổn định. Dự kiến, bà sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
Sau phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày, thực quản đã được nối với ruột non. Bệnh nhân có nguy cơ thiếu vitamin B12 và sẽ được theo dõi, bổ sung định kỳ theo chỉ định của bác sĩ. Trong thời gian tới, bà D. sẽ tiếp tục điều trị hóa trị theo phác đồ phù hợp để kiểm soát ung thư.
Khuyến cáo tầm soát ung thư dạ dày sớm từ các bác sĩ
Qua trường hợp này, các bác sĩ tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định khuyến cáo người dân nên chủ động tầm soát ung thư dạ dày, đặc biệt khi xuất hiện các triệu chứng kéo dài như:
- Đau thượng vị
- Chán ăn
- Sụt cân không rõ nguyên nhân
- Thiếu máu
Việc phát hiện sớm ung thư dạ dày không chỉ giúp tăng cơ hội điều trị hiệu quả mà còn giảm thiểu nguy cơ biến chứng nguy hiểm, đặc biệt ở những bệnh nhân có nhiều bệnh nền phức tạp. Thành công của ca phẫu thuật này một lần nữa khẳng định năng lực chuyên môn cao và sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa tại bệnh viện.
