Dạ dày và nội tạng 'di cư' lên lồng ngực ở cụ bà 90 tuổi
Khi gia đình đưa cụ B. (90 tuổi) đến Bệnh viện đa khoa quốc tế Minh Anh, kết quả chẩn đoán khiến mọi người bàng hoàng. Toàn bộ dạ dày, thay vì nằm yên vị trong ổ bụng, đã bị kéo giãn, lộn ngược và "di cư" hoàn toàn lên lồng ngực. Không chỉ dạ dày, các bộ phận nội tạng khác như mạc nối, mạc treo và đại tràng ngang cũng tràn lên, chiếm chỗ của phổi và tim, tạo thành một khối thoát vị khổng lồ.
Khối thoát vị 2 kg đe dọa tính mạng
Ngày 23.3, thạc sĩ - bác sĩ Lê Thanh Quang, Trưởng khoa Ngoại tổng quát, Bệnh viện đa khoa quốc tế Minh Anh, cho biết ê kíp đã đối mặt với tình huống đặc biệt phức tạp. Khối thoát vị lớn, ước tính khoảng 2 kg, chèn ép làm giảm nghiêm trọng dung tích phổi, gây xẹp phổi và đe dọa chức năng hô hấp. So với các trường hợp thoát vị khe hoành thông thường chỉ ảnh hưởng một bên lồng ngực, ca bệnh này nặng hơn nhiều khi các tạng tràn lên cả hai bên.
"Để cải thiện tình trạng của cụ, phẫu thuật là con đường duy nhất, nhưng cũng là thử thách nhất, bởi cụ đã 90 tuổi với nhiều bệnh nền phức tạp", bác sĩ Quang chia sẻ. Ê kíp đã mạnh dạn triển khai mổ nội soi với 4 lỗ nhỏ 0,5 - 1 cm, áp lực bơm thấp. Việc thao tác phải hết sức tỉ mỉ để đưa các tạng thoát vị trở về đúng vị trí trong ổ bụng một cách cẩn trọng, tránh mọi tổn thương cho phần ruột vốn đã bị dính kẹt lâu ngày.
Cuộc 'cân não' trên bàn gây mê
Theo bác sĩ Quang, với một bệnh nhân ở tuổi "xưa nay hiếm", áp lực ổ bụng khi bơm hơi phẫu thuật là một bài toán hóc búa. Nếu áp lực thông thường là 10 - 12 đơn vị, thì với cụ bà, con số này có thể trở thành một sự "tra tấn" đối với hệ tuần hoàn. Đội ngũ gây mê hồi sức phải đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm, theo dõi sát sao huyết động và hỗ trợ hô hấp liên tục.
Từng mm áp lực được tăng - giảm một cách nhẹ nhàng, từ thấp đến cao để tránh gây sốc cho tim và phổi. Đây không chỉ là kỹ thuật, mà còn là sự thấu cảm và kiên trì của những người cầm dao mổ. Điểm đặc biệt của ca đại phẫu này nằm ở việc xử lý khe hoành. Do tuổi cao, cơ hoành của cụ đã bị bào mòn, chai sạn và biến dạng.
Miếng vá lưới nhỏ như 'phao' cứu sinh
Các bác sĩ quyết định đặt một miếng vá lưới (mesh) nhỏ như một chiếc "phao" cứu sinh để gia cố, thu nhỏ lỗ thoát vị và cố định các tạng. Kết quả đến nhanh hơn mong đợi. Chỉ 15 phút sau khi kết thúc các thao tác kỹ thuật, các chỉ số lâm sàng của bệnh nhân đã có biến chuyển tích cực. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn tuyệt đối, cụ vẫn được hỗ trợ máy thở trong thời gian ngắn để "kích hoạt" lại lá phổi sau nhiều năm bị chèn ép.
Ca phẫu thuật này không chỉ là một thành tựu y học, mà còn thể hiện sự dũng cảm và tận tâm của đội ngũ y bác sĩ khi đối mặt với những thử thách cực kỳ khó khăn. Sự phục hồi nhanh chóng của cụ bà sau cuộc đại phẫu đã mang lại niềm hy vọng lớn cho các bệnh nhân cao tuổi mắc các bệnh lý phức tạp tương tự.
