Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã phẫu thuật cấp cứu thành công cho một nam bệnh nhân 42 tuổi bị đứt rời trực tràng trên nền nhiễm trùng nặng – một tổn thương đặc biệt hiếm gặp, chưa từng được ghi nhận trong thực tế lâm sàng tại Việt Nam. Trên y văn thế giới cũng chưa có phác đồ điều trị cụ thể cho trường hợp này.
Diễn biến bệnh phức tạp trước khi nhập viện
Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ một cơ sở y tế khác trong tình trạng nhiễm trùng nặng vùng hậu môn – trực tràng. Khoảng 7-10 ngày trước đó, bệnh nhân đã trải qua hai cuộc phẫu thuật: mổ trĩ và mổ áp xe hậu môn tại một cơ sở y tế tuyến tỉnh. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, tình trạng bệnh diễn biến nặng dần, buộc gia đình phải xin chuyển viện.
Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy không còn hình ảnh trực tràng, xác nhận tổn thương đứt rời hoàn toàn. Đây là trường hợp chưa từng được ghi nhận tại Việt Nam.
Quyết định phẫu thuật cấp cứu và xử trí đặc biệt
Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Đắc Thao, Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa và bệnh lý sàn chậu (Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức), cho biết: "Khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ nhận định đây là một trường hợp rất phức tạp. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng viêm tấy lan tỏa vùng tầng sinh môn, nguy cơ nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng nên đã được chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay lập tức để kiểm soát nhiễm trùng."
Do ca bệnh hiếm gặp, không có phác đồ điều trị chuẩn, các bác sĩ đã hội chẩn kỹ lưỡng và xử trí dựa trên kinh nghiệm thực tế. Cụ thể, ê-kíp đã tiến hành kiểm soát nhiễm trùng, làm hậu môn nhân tạo tạm thời và cố gắng bảo tồn hậu môn chính cho người bệnh.
Tiên lượng và kế hoạch điều trị dài hạn
Hiện tại, sau 3 tháng kể từ ca mổ cấp cứu, bệnh nhân đã ổn định, có thể ăn uống và đi lại bình thường, sức khỏe hồi phục dần. Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ phải trải qua khoảng 3-4 cuộc phẫu thuật tiếp theo với hy vọng phục hồi hậu môn tự nhiên.
Từ ca bệnh này, bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức khuyến cáo các cơ sở y tế tuyến dưới nên chủ động hội chẩn với bệnh viện chuyên khoa khi gặp ca bệnh phức tạp. Người bệnh nên khám và điều trị các bệnh lý hậu môn – trực tràng tại cơ sở y tế uy tín, có chuyên khoa sâu, không tự ý áp dụng phương pháp truyền miệng hoặc can thiệp tại nhà vì có thể gây biến chứng nặng, thậm chí tử vong hoặc phải mang hậu môn nhân tạo suốt đời. Nếu sau phẫu thuật lần đầu xuất hiện biến chứng, cần chuyển ngay đến bệnh viện chuyên sâu để xử trí kịp thời.
