Mới đây, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cho sản phụ N.T.M. (39 tuổi) mắc rau tiền đạo trung tâm kết hợp rau cài răng lược, một trong những tình huống sản khoa nguy hiểm nhất. Sản phụ nhập viện ở tuần thai 38 tuần 5 ngày với tiền sử ba lần mổ đẻ trước đó, khiến toàn bộ mặt trước tử cung dính chặt vào vết mổ thành bụng, làm mờ các mốc giải phẫu thông thường.
Chẩn đoán và đánh giá nguy cơ
Qua thăm khám và siêu âm, các bác sĩ xác định bánh rau không chỉ nằm ở vị trí bất thường (rau tiền đạo trung tâm) mà còn đâm xuyên sâu vào cơ tử cung (rau cài răng lược thể Percreta). Tình trạng đa ối khiến tử cung căng lớn, mạch máu tăng sinh mạnh, làm tăng nguy cơ băng huyết trong mổ. Trong sản khoa, rau tiền đạo trung tâm và rau cài răng lược luôn là những thách thức lớn, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của cả mẹ và con.
Quá trình phẫu thuật
Đánh giá đây là ca bệnh có nguy cơ băng huyết rất cao, ê-kíp phẫu thuật gồm Thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Phạm Tiến Đạt - Trưởng khoa Đẻ thường A2 và Thạc sĩ, bác sĩ Đàm Văn Hùng đã phối hợp chặt chẽ cùng ê-kíp Gây mê hồi sức do Thạc sĩ, bác sĩ Trần Thu Thảo phụ trách. Phương án hồi sức tích cực được chuẩn bị ngay trong mổ nhằm đảm bảo an toàn tuyệt đối về chỉ số sinh tồn cho sản phụ.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đối mặt với thách thức lớn khi diện bóc tách bàng quang bị dính cao và chảy máu nhiều. Bằng sự tỉ mỉ và kinh nghiệm dày dặn, ê-kíp đã khéo léo bóc tách, giải phóng tử cung để lấy em bé. Một bé trai nặng 3.400g đã chào đời an toàn. Tuy nhiên, do bánh rau ăn sâu và đâm xuyên nhiều mạch máu lớn, tử cung không thể bảo tồn. Để đảm bảo an toàn tính mạng cho sản phụ, các bác sĩ đã quyết định cắt tử cung bán phần và thắt động mạch chậu trong để cầm máu triệt để. Trong suốt cuộc mổ, sản phụ được truyền hơn 1.000 ml máu và các chế phẩm máu kịp thời để ổn định sức khỏe.
Kết quả và hồi phục
Sau hơn một giờ tập trung cao độ, ca mổ đã kết thúc thành công. Sau hai ngày được theo dõi sát và hồi sức tích cực, sản phụ đã được rút ống nội khí quản thành công. Các chỉ số huyết động duy trì ở mức an toàn. Hiện tại, sức khỏe của cả mẹ và bé đều ổn định, mang lại niềm vui trọn vẹn cho gia đình cũng như toàn bộ ê-kíp.
Khuyến cáo từ bác sĩ
Ca phẫu thuật thành công không chỉ là nỗ lực giành giật sự sống cho sản phụ mà còn cho thấy vai trò quan trọng của việc quản lý thai kỳ sát sao ở những trường hợp có sẹo mổ cũ nhiều lần. Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên hạn chế mổ lấy thai khi không có chỉ định y khoa. Những trường hợp có sẹo mổ cũ cần được quản lý thai kỳ chặt chẽ, siêu âm hội chẩn tại các bệnh viện chuyên khoa tuyến cuối để sớm phát hiện các bất thường của bánh rau, từ đó có kế hoạch can thiệp chủ động, đảm bảo an toàn tối đa cho mẹ và bé.
