Chính phủ vừa ban hành Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới, với nhiều điểm đáng chú ý nhằm mở rộng quyền lợi và tăng chi cho các dịch vụ phòng bệnh.
Mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030
Phó thủ tướng Phạm Thị Thanh Trà đã ký Quyết định số 844/QĐ-TTg ngày 13/5/2026, ban hành kế hoạch hành động cụ thể hóa các nhiệm vụ, giải pháp từ Chỉ thị số 52-CT/TW. Mục tiêu trọng tâm là nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, hướng tới bao phủ toàn dân vào năm 2030.
Để đạt được mục tiêu này, Chính phủ yêu cầu các bộ, ngành và địa phương tập trung vào 6 nhóm nhiệm vụ lớn, bao gồm tăng cường lãnh đạo, đổi mới truyền thông, hoàn thiện chính sách pháp luật, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, quản lý quỹ hiệu quả và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, trí tuệ nhân tạo trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.
Mở rộng quyền lợi và tăng chi cho phòng bệnh
Một trong những nội dung đáng chú ý là việc từ năm 2026, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ từng bước tăng tỷ lệ chi cho hoạt động phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị sớm. Phạm vi chi trả sẽ được mở rộng đối với các dịch vụ như dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn.
Chính phủ cũng dự kiến xây dựng Nghị quyết thí điểm huy động nguồn thu từ thuế thuốc lá, rượu bia và đồ uống có đường để chi trả cho các dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mạn tính và sàng lọc phát hiện sớm bệnh tật, đặc biệt là bệnh không lây nhiễm. Chính sách này dự kiến hoàn thành trong quý IV/2028.
Điều chỉnh mức đóng và hỗ trợ các nhóm yếu thế
Từ năm 2027, Chính phủ dự kiến ban hành Nghị định về tăng mức đóng bảo hiểm y tế theo lộ trình phù hợp với việc mở rộng quyền lợi. Đồng thời, tiếp tục nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các nhóm chính sách, hộ cận nghèo, người khuyết tật và các nhóm yếu thế.
Bộ Y tế cũng sẽ xây dựng Nghị quyết thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế bổ sung, tăng cường liên kết với bảo hiểm sức khỏe thương mại để tránh trùng lặp thanh toán. Dự kiến hoàn thành trong quý II/2028.
Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và giảm áp lực tài chính
Từ quý II/2027, ngành y tế sẽ triển khai phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật nhằm giảm quá tải ở bệnh viện tuyến chuyên sâu. Từ quý I/2027, các cơ sở khám chữa bệnh được yêu cầu nghiên cứu cơ chế cho người bệnh xuất viện vào cuối tuần, ngày nghỉ hoặc ngày lễ.
Đặc biệt, từ tháng 5/2026, các cơ sở y tế sẽ trình phê duyệt giá dịch vụ y tế mới, bổ sung cấu phần chi phí quản lý. Cơ quan chức năng cũng xây dựng cơ chế hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế, thí điểm giảm chi phí đồng chi trả, ưu tiên người nghèo, cận nghèo và đối tượng chính sách.
Chính phủ đặt mục tiêu đến năm 2026 đạt tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế trên 95,5% dân số, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030.
