Bệnh nhân P.Y, 36 tuổi, quốc tịch Campuchia, nhập viện tại Bệnh viện quốc tế Minh Anh trong tình trạng suy kiệt, hôn mê nhẹ, lượng huyết sắc tố chỉ còn khoảng 1/3 so với bình thường. Kết quả thăm khám xác định người bệnh mắc lupus ban đỏ hệ thống biến chứng thiếu máu tán huyết cấp, khiến hồng cầu bị phá hủy hàng loạt.
Chẩn đoán và điều trị ban đầu
Bác sĩ Chuyên khoa II Mai Văn Minh, Trưởng khoa Nội, cho biết bệnh nhân rơi vào tình trạng thiếu máu rất nặng do rối loạn miễn dịch tấn công hệ tạo máu. Sau giai đoạn đầu đáp ứng corticosteroid, bệnh diễn biến phức tạp khi mất hiệu quả điều trị. Trong quá trình theo dõi, ê-kíp tiếp tục phát hiện huyết khối tĩnh mạch với nguy cơ gây tắc mạch, đột quỵ hoặc tử vong nếu không xử trí kịp thời.
Phối hợp đa mô thức và can thiệp chuyên sâu
Các bác sĩ quyết định phối hợp truyền máu, dùng thuốc chống đông, can thiệp lấy huyết khối và chuyển sang liệu pháp kháng thể đơn dòng Rituximab để kiểm soát bệnh. Theo bác sĩ Chuyên khoa II Cồ Nguyễn Phương Dung, Giám đốc Y khoa, lupus ban đỏ có thể tổn thương nhiều cơ quan cùng lúc. Mỗi quyết định điều trị phải cân nhắc giữa nguy cơ chảy máu, huyết khối và đợt bùng phát của bệnh.
Sau gần hai tháng điều trị, bệnh nhân phục hồi và xuất viện. Một tháng sau khi tái khám, các bác sĩ phát hiện u nang buồng trứng lớn có dấu hiệu dọa vỡ. Ca phẫu thuật tiếp tục đặt ê-kíp trước bài toán khó do phải tạm ngưng thuốc chống đông và thuốc điều trị lupus. Nhờ phối hợp chặt chẽ liên chuyên khoa, ca mổ diễn ra an toàn, người bệnh hiện ổn định và tiếp tục được theo dõi lâu dài.
Khuyến cáo từ chuyên gia
Các bác sĩ khuyến cáo, lupus ban đỏ hệ thống là bệnh tự miễn mạn tính, có thể gây tổn thương nhiều cơ quan và xuất hiện các biến chứng nguy hiểm nếu phát hiện muộn hoặc điều trị không liên tục. Người bệnh cần tái khám định kỳ, tuân thủ phác đồ và theo dõi sát các dấu hiệu bất thường để hạn chế nguy cơ đe dọa tính mạng.
