Kể từ ngày 1/7/2026, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khi khám, chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại một số bệnh viện Trung ương được xếp cấp cơ bản sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng theo quy định. Đây là một thay đổi quan trọng giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh.
Mức thanh toán mới theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP
Theo Điều 19 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ, mức thanh toán được xác định theo công thức: Chi phí khám, chữa bệnh x Mức hưởng BHYT x 50%. Như vậy, người bệnh sẽ được hỗ trợ một phần chi phí thay vì phải tự chi trả toàn bộ như trước đây.
Hiện nay, người tham gia BHYT được hưởng mức thanh toán 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám, chữa bệnh tùy theo nhóm đối tượng. Chính sách mới này áp dụng cho các trường hợp khám ngoại trú trái tuyến tại các bệnh viện Trung ương được xếp cấp cơ bản.
Tác động đến người tham gia BHYT
Quy định này giúp người bệnh có thêm lựa chọn khi khám chữa bệnh mà không phải lo lắng về chi phí. Trước đây, người bệnh khám trái tuyến tại bệnh viện Trung ương thường phải tự trả toàn bộ chi phí. Từ tháng 7/2026, họ sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng, giảm đáng kể gánh nặng tài chính.
Bộ Y tế cho biết, chính sách này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao tại các bệnh viện tuyến Trung ương, đồng thời đảm bảo tính bền vững của quỹ BHYT.
