Bé trai chào đời khi mới 24 tuần 1 ngày tuổi, chỉ nặng 500 gram, đã được xuất viện sau hơn 90 ngày điều trị tích cực tại Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương. Khi 11 ngày tuổi, bé được chuyển đến trung tâm trong tình trạng nguy kịch.
Điều trị đa chuyên khoa cho trẻ sinh cực non
Theo bác sĩ chuyên khoa II Phạm Hoàng Thái, Trung tâm Sơ sinh, đây là trường hợp sinh non ở tuần 24, đối mặt với nhiều khó khăn như còn ống động mạch, phải thở máy kéo dài, nguy cơ nhiễm trùng, vấn đề dinh dưỡng và tối ưu hóa phát triển não bộ. Hầu hết các cơ quan của trẻ sinh non chưa trưởng thành, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa và theo dõi sát sao.
Bác sĩ Thái cho biết: “Với những trẻ sinh cực non như vậy, vấn đề quan trọng nhất là tối ưu hóa chăm sóc trong giai đoạn đầu đời, đặc biệt là hô hấp, tuần hoàn và dinh dưỡng. Trong 11 ngày đầu, bé chưa thể ăn qua đường tiêu hóa, hoàn toàn nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. Mục tiêu là ổn định chức năng sống và giúp bé bắt kịp đà tăng trưởng.”
Phát triển thần kinh và kiểm soát ống động mạch
Mục tiêu điều trị không chỉ cứu sống mà còn tối ưu phát triển lâu dài, đặc biệt là não bộ. Ở tuần thai 24, não bộ còn rất non nớt. Bác sĩ Thái cho hay: “Chúng tôi rất vui vì sự phát triển thần kinh của bé hiện khá tốt. Các mốc phát triển đều phù hợp với tuổi hiệu chỉnh. Bé có phản xạ sơ sinh tốt, phản xạ bú tốt và đang phát triển theo đúng lộ trình.”
Vấn đề còn ống động mạch ở trẻ sinh cực non thường có kích thước lớn, gây suy tim. Với trẻ sinh 23-24 tuần, tỷ lệ còn ống động mạch có ý nghĩa huyết động rất cao. Các bác sĩ đã kiểm soát tốt tình trạng này, chức năng tim của bé gần như trở về bình thường.
Kết quả sau hơn 90 ngày điều trị
Em bé từ 500 gram đã đạt 1,8 kg, tự thở, bú sữa mẹ tốt và đủ điều kiện xuất viện. Bác sĩ Thái hy vọng em bé sẽ tiếp tục bắt kịp các mốc tăng trưởng như trẻ đủ tháng.
Thách thức với trẻ sinh dưới 25 tuần
Theo các chuyên gia, trẻ sinh dưới 25 tuần là nhóm khó chăm sóc nhất do khả năng sống mong manh và nguy cơ biến chứng cao. Nguy cơ đầu tiên là kém hấp thu dinh dưỡng. Bác sĩ Thái giải thích: “Dinh dưỡng tĩnh mạch chỉ đáp ứng một phần, hệ tiêu hóa chưa trưởng thành nên nuôi ăn qua đường tiêu hóa rất khó khăn, ảnh hưởng lớn đến tăng trưởng.”
Hệ miễn dịch gần như chưa hoàn thiện, nhiều trẻ trải qua ít nhất một hoặc hai đợt nhiễm trùng nặng. Vấn đề hô hấp cũng rất nghiêm trọng: phổi non nớt phải hoạt động ngay, thường phải thở máy kéo dài và dễ mắc bệnh phổi mạn tính. Bác sĩ Thái nhấn mạnh: “Tại trung tâm, chúng tôi đặc biệt chú trọng kiểm soát nhiễm khuẩn, tối ưu dinh dưỡng, hỗ trợ hô hấp và áp dụng các biện pháp bảo vệ phổi.”
Vai trò của gia đình sau xuất viện
Bác sĩ Thái lưu ý, thời gian điều trị tại bệnh viện kéo dài 2-4 tháng nhưng chỉ là giai đoạn ngắn trong quá trình phát triển. Ảnh hưởng của sinh non có thể kéo dài đến 18 tuổi. Cha mẹ cần kiên trì, đưa trẻ tái khám đúng lịch để theo dõi phát triển thần kinh, vận động, thị giác, thính giác và các chỉ số tăng trưởng. Nếu phát hiện chậm phát triển, cần can thiệp sớm. Gia đình cần tạo môi trường an toàn, giàu dinh dưỡng, hạn chế nhiễm trùng và phối hợp chặt chẽ với bác sĩ.
