Ngày 13/5, Phó Thủ tướng Chính phủ Phạm Thị Thanh Trà đã ký Quyết định số 844/QĐ-TTg ban hành Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 3/10/2025 của Ban Bí thư về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới (gọi tắt là Kế hoạch). Mục tiêu của Kế hoạch nhằm thể chế hóa và thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ, giải pháp đề ra trong Chỉ thị số 52-CT/TW, đồng thời xác định nhiệm vụ cụ thể cho các Bộ, ngành, địa phương xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện Chỉ thị, hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030.
6 nhiệm vụ trọng tâm trong Kế hoạch
Để đạt được mục tiêu đề ra, các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương cần cụ thể hóa và tổ chức triển khai thực hiện 6 nhiệm vụ chính:
- Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện hiệu quả các chủ trương, chính sách, pháp luật, chương trình, kế hoạch về bảo hiểm y tế; đổi mới công tác truyền thông, phổ biến, giáo dục pháp luật về bảo hiểm y tế.
- Hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân.
- Nâng cao năng lực hệ thống cơ sở khám chữa bệnh và chất lượng cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
- Tăng cường năng lực quản lý nhà nước và cơ quan tổ chức thực hiện về bảo hiểm y tế ở Trung ương và địa phương, bảo đảm quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả, cân đối.
- Đa dạng, mở rộng nguồn thu, bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ Bảo hiểm y tế, từng bước mở rộng phạm vi quyền lợi, giảm gánh nặng chi phí y tế cho người bệnh.
- Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, cải cách hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế.
Hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế
Về nhiệm vụ hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật, Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính và các bộ, ngành liên quan xây dựng các văn bản quy phạm pháp luật sau:
- Nghị quyết về thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân, tăng cường liên kết giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm sức khỏe do doanh nghiệp cung cấp để tránh trùng lặp thanh toán, hoàn thành trong quý II/2028.
- Nghị định về tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027 theo lộ trình phù hợp với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng, trong đó tiếp tục nâng mức hỗ trợ đóng cho các đối tượng chính sách, hộ cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế, hoàn thành trong tháng 3/2027.
- Nghị quyết về thí điểm huy động, đa dạng nguồn thu để bảo đảm bền vững Quỹ Bảo hiểm y tế, bao gồm cơ chế sử dụng một phần kinh phí từ thuế thuốc lá, rượu bia, đồ uống có đường để chi trả cho dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, hoàn thành trong quý IV/2028.
- Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, hoàn thành trong quý I/2029.
Nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Quyết định yêu cầu từ quý II/2027, từng bước triển khai phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật để giảm điều trị các bệnh lý nhẹ, bệnh thông thường ở cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu. Từ quý I/2027, các cơ sở khám chữa bệnh chủ trì nghiên cứu cơ chế, bảo đảm điều kiện, tiêu chí chuyên môn để triển khai cho người bệnh ra viện vào thứ bảy, Chủ nhật, ngày nghỉ, ngày lễ. Từ tháng 5/2026, các cơ sở khám chữa bệnh trình cấp có thẩm quyền triển khai xây dựng giá dịch vụ y tế mới có cấu phần chi phí quản lý.
Mở rộng phạm vi quyền lợi, giảm gánh nặng tài chính cho người tham gia
Về nhiệm vụ đa dạng hóa nguồn lực và phát triển bền vững Quỹ Bảo hiểm y tế, Quyết định yêu cầu tập trung phát triển đối tượng tham gia, đẩy mạnh bao phủ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để đạt tỷ lệ bao phủ hơn 95,5% dân số vào năm 2026 và mục tiêu bao phủ toàn dân vào năm 2030. Từ năm 2026, từng bước thực hiện tăng tỷ lệ, mức thanh toán cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên, phù hợp với lộ trình tăng mức đóng và khả năng cân đối của Quỹ. Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ mở rộng chi trả cho một số dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn. Bên cạnh đó, xây dựng phương thức hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia khi sử dụng dịch vụ y tế, thí điểm chương trình hỗ trợ người bệnh giảm chi phí cùng chi trả, ưu tiên người bệnh thuộc hộ nghèo, cận nghèo, đối tượng chính sách xã hội. Đồng thời, rà soát, sửa đổi, bổ sung các quy định về danh mục, tỷ lệ, mức thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, phù hợp với khả năng cân đối của quỹ.
