Ngày 23.6, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long thông báo đã phẫu thuật nội soi thành công cho một bệnh nhân mắc ca bệnh hiếm gặp: vừa có u trực tràng gây tắc ruột, vừa có dị vật (nghi là xương cá) đâm thủng đại tràng. Nếu không được xử lý kịp thời, bệnh nhân có thể đối mặt với viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và tử vong.
Diễn biến ca bệnh phức tạp
Bệnh nhân là ông P.V.P (65 tuổi, ở xã Thanh Hưng, tỉnh Đồng Tháp) nhập viện trong tình trạng tiêu lỏng nhiều lần, sau đó tiêu ra máu. Qua thăm khám, các bác sĩ chẩn đoán chảy máu tiêu hóa, u tăng sinh trực tràng chưa rõ tính chất, viêm đại tràng, kèm bệnh nền tăng huyết áp và động kinh.
Kết quả nội soi phát hiện một dị vật dài 3 cm, một đầu đâm sâu vào thành đại tràng, có dịch mủ xung quanh, nghi là xương cá. Đồng thời, khối u trực tràng gây hẹp lòng ruột dẫn đến tắc ruột – một tình trạng cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm.
Phẫu thuật nội soi giải quyết tổn thương
Sau hội chẩn, ê kíp Khoa Gây mê hồi sức và Khoa Ngoại Tổng quát quyết định phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng đại tràng, nội soi lấy dị vật trực tràng và phẫu thuật nội soi mở đại tràng sigma ra da (hậu môn nhân tạo trên dòng). Phương pháp này giúp xử trí tổn thương, giải quyết tắc ruột và bảo đảm an toàn cho bệnh nhân.
Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Văn Thanh, Phó trưởng Khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long, cho biết: “Đây là trường hợp khá phức tạp do người bệnh vừa có khối u trực tràng gây tắc ruột, vừa có dị vật đâm xuyên thành đại tràng gây viêm và tạo ổ mủ. Nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ thủng đại tràng lan rộng, viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết và nhiều biến chứng nguy hiểm khác.”
Hồi phục và kế hoạch điều trị tiếp theo
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Ngoại tổng quát. Dự kiến sau khoảng 3 tuần, khi tình trạng toàn thân ổn định, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật điều trị khối u trực tràng theo kế hoạch.
Việc lựa chọn phẫu thuật nội soi giúp hạn chế xâm lấn, giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian hồi phục và nâng cao hiệu quả điều trị. Ca bệnh là lời cảnh báo về nguy cơ nuốt phải dị vật sắc nhọn, đặc biệt ở người lớn tuổi có bệnh lý nền.
