Bệnh viện Đa khoa Vinmec Smart City (Hà Nội) vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật Kasai cho một bé trai mới 48 ngày tuổi, nặng chưa đầy 5 kg, mắc teo đường mật bẩm sinh. Ca mổ không chỉ mang lại cuộc sống thứ hai cho bệnh nhi mà còn khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật ngoại nhi phức tạp của đội ngũ y bác sĩ tại đây.
Tranh thủ cửa sổ vàng giành lại sự sống
Teo đường mật bẩm sinh là căn bệnh nan y thường gặp ở trẻ sơ sinh, nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời sẽ dẫn đến xơ gan, suy gan và tử vong. Khi được đưa đến Vinmec Smart City, bệnh nhi có biểu hiện vàng da kéo dài sau sinh và đi ngoài phân bạc màu.
PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn, Chủ tịch Hội đồng Chuyên ngành Phẫu thuật Nhi khoa, Giám đốc Trung tâm Nhi Bệnh viện Vinmec Smart City, với gần 30 năm kinh nghiệm, đã nghi ngờ trẻ mắc teo đường mật bẩm sinh. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số bilirubin và men gan tăng cao, siêu âm ghi nhận dấu hiệu tam giác xơ dương tính kèm túi mật teo nhỏ – những hình ảnh đặc trưng của bệnh lý này.
PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn giải thích: “Đường mật bị xơ hóa khiến mật không thể thoát xuống ruột, ứ lại trong gan và phá hủy tế bào gan từng ngày. Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh có thể tiến triển đến suy gan và buộc phải ghép gan”.
Thời điểm can thiệp là yếu tố then chốt. Phẫu thuật Kasai chỉ đạt hiệu quả tối ưu khi thực hiện trước 2 tháng tuổi – giai đoạn được gọi là “cửa sổ vàng”. Lúc này, tổn thương gan chưa quá nặng, các vi ống mật vùng rốn gan chưa bị phá hủy hoàn toàn, khả năng tái lập dòng chảy mật sau mổ rất cao. Với bệnh nhi 48 ngày tuổi, cửa sổ sinh tử gần như chỉ còn tính bằng ngày.
Ê-kíp đã tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa Ngoại Nhi – Nhi – Gây mê hồi sức, thống nhất chỉ định phẫu thuật Kasai – chiếc phao cứu sinh duy nhất để giành lại cơ hội sống cho bệnh nhi.
Vượt thách thức của ca phẫu thuật phức tạp
Phẫu thuật Kasai là một trong những kỹ thuật ngoại khoa thách thức nhất trong ngoại nhi. Bác sĩ phải cắt bỏ toàn bộ tổ chức đường mật xơ hóa ở rốn gan, sau đó nối một đoạn ruột non trực tiếp với rốn gan để tạo đường dẫn mật mới. Khó nhất là kỹ năng phẫu tích, cắt xơ rốn gan và thực hiện miệng nối sao cho bảo tồn tối đa vi quản mật, đảm bảo tiết mật tốt sau mổ.
PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn nhấn mạnh: “Một sai lệch nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng dẫn lưu mật, khiến ca phẫu thuật thất bại và bệnh nhi có thể phải ghép gan”.
Áp lực cũng đè nặng lên ê-kíp gây mê hồi sức, khi phải duy trì ổn định các chức năng sinh tồn cho cơ thể sơ sinh trong suốt cuộc đại phẫu kéo dài. Nhờ sự tập trung cao độ, ca mổ kết thúc thành công sau 2 giờ.
Bệnh nhi được đưa vào phòng hồi sức tích cực, theo dõi sát sao trong 24 giờ đầu. Đến ngày thứ 3 sau mổ, trẻ bắt đầu đi ngoài phân vàng – dấu hiệu mật đã lưu thông thành công xuống ruột. Sau đó, quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi: trẻ tập ăn lại, giảm dần nuôi dưỡng tĩnh mạch và tiến tới ăn hoàn toàn qua đường tiêu hóa.
Chỉ sau 12 ngày điều trị, sức khỏe bệnh nhi ổn định và được xuất viện, sớm hơn nhiều so với thời gian trung bình 3-4 tuần của các ca mổ Kasai thông thường. PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn cho biết: “Kasai chỉ là bước khởi đầu. Thành công còn nằm ở việc duy trì dòng chảy mật, kiểm soát nhiễm trùng và hỗ trợ chức năng gan để trẻ phát triển bình thường”.
Hiện nay, phẫu thuật Kasai được triển khai thường quy tại Hệ thống Y tế Vinmec, giúp nhiều bệnh nhi teo đường mật bẩm sinh tránh được nguy cơ ghép gan sớm, mở ra hy vọng về tương lai khỏe mạnh.
