Bệnh nhân tiểu đường đối mặt với viêm đa xoang do nấm nguy hiểm
Một trường hợp y tế phức tạp vừa được ghi nhận tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, liên quan đến bệnh nhân nữ có tiền sử viêm xoang và tăng huyết áp. Kết quả chụp CT cho thấy tình trạng tắc lỗ thông xoang hàm trái, tắc ngách xoang bướm xoang sàng hai bên, cùng với dày niêm mạc đa xoang. Đặc biệt, tổn thương lấp đầy xoang hàm trái và xoang bướm hai bên được theo dõi nghi ngờ do nấm. Các xét nghiệm đồng thời xác nhận bệnh nhân này mắc bệnh đái tháo đường, làm phức tạp thêm tình hình sức khỏe.
Chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật khẩn cấp
ThS.BS.CKI Hồ Văn Hữu, từ Trung tâm Tai Mũi Họng, cho biết bệnh nhân được chẩn đoán viêm đa xoang nghi nấm ở ba xoang, bao gồm xoang hàm và xoang bướm hai bên. Người bệnh không đáp ứng với các phương pháp điều trị bằng thuốc trước đó, đồng thời các triệu chứng như đau đầu ngày càng trầm trọng và đường huyết tăng cao. Bác sĩ nhấn mạnh sự cần thiết của việc phẫu thuật nội soi sớm để lấy sạch mô nấm, hút dịch mủ, và kiểm soát chặt chẽ đường huyết. Mục tiêu là ngăn chặn bệnh tiến triển thành nấm xâm lấn, có thể lan đến mắt hoặc não, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như mù lòa, viêm màng não, hoặc áp xe não.
Quá trình phẫu thuật và kết quả giải phẫu bệnh
Trong quá trình nội soi, bác sĩ Hữu phát hiện lỗ thông xoang hàm và lòng xoang hàm đọng nhiều nấm, cùng với nhiều mô nghi nấm ở xoang bướm hai bên. Bác sĩ đã tiến hành lấy sạch các mô nấm này để gửi đi giải phẫu bệnh và hút sạch dịch mủ. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác nhận các mô hoại tử viêm do nấm, khẳng định chẩn đoán ban đầu. Hình ảnh từ bệnh viện cho thấy bác sĩ Hữu đang thực hiện phẫu thuật mũi xoang bằng nội soi cho bệnh nhân, minh họa cho quy trình can thiệp kịp thời.
Mối liên hệ giữa đái tháo đường và nhiễm nấm xoang
Tình trạng tăng đường huyết kéo dài ở bệnh nhân đái tháo đường được giải thích là nguyên nhân làm suy giảm chức năng bạch cầu và miễn dịch tại chỗ. Điều này tạo ra một môi trường thuận lợi cho nấm phát triển mạnh mẽ, dễ dẫn đến nhiễm trùng và hoại tử niêm mạc xoang. Nấm xâm lấn không chỉ gây viêm niêm mạc xoang đơn thuần mà còn có khả năng xâm nhập vào thành mạch, hình thành huyết khối, gây tắc mạch và thiếu máu nuôi tại chỗ, từ đó dẫn đến hoại tử niêm mạc. Viêm đa xoang do nấm có xu hướng diễn tiến nhanh chóng và gây ra các biến chứng nặng nề hơn, đặc biệt trên nền tảng của bệnh đái tháo đường.
Kết quả hậu phẫu và lời khuyên từ chuyên gia
Sau phẫu thuật, đường huyết của bệnh nhân đã được kiểm soát ổn định, và vết mổ lành thương tốt. Bệnh nhân hoàn toàn hết sưng nề mặt và được xuất viện chỉ sau hai ngày. Tái khám sau một tuần, tình trạng sức khỏe ổn định với các triệu chứng như chảy mũi, đau đầu và sưng mặt đã biến mất, đồng thời khả năng thở trở nên thông thoáng. Bác sĩ Hữu đưa ra lời khuyên quan trọng: viêm xoang mạn tính cần được quản lý và theo dõi lâu dài, không chỉ điều trị khi triệu chứng bùng phát. Người bệnh nên tái khám đúng hẹn, khám định kỳ 3-6 tháng một lần, duy trì thói quen rửa mũi bằng nước sinh lý, và tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc. Hạn chế tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ như dị ứng và khói bụi cũng rất cần thiết. Ngoài ra, việc kiểm soát tốt các bệnh nền như hen phế quản, trào ngược dạ dày thực quản, và đặc biệt là đái tháo đường là yếu tố then chốt để ngăn ngừa tái phát.
Bác sĩ cũng cảnh báo: nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau đầu tăng nhanh, sốt cao, sưng quanh mắt, nhìn mờ, hoặc chảy dịch mũi có mùi hôi, người bệnh nên đi khám ngay lập tức. Việc kiểm tra kịp thời sẽ giúp tìm ra nguyên nhân và xử trí hiệu quả, từ đó ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra. Thông tin này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi sức khỏe thường xuyên và tuân thủ điều trị trong quản lý các bệnh lý phức tạp.
