Ung thư vú giai đoạn cuối tiến triển sau nhiều phác đồ
Bà Dung, 55 tuổi, được chẩn đoán ung thư vú phải giai đoạn 4, HER2 dương tính, di căn xương từ năm 2023. Trong gần 3 năm, bà trải qua 5 phác đồ điều trị nhưng bệnh liên tục tiến triển. Đến cuối tháng 3/2026, sức khỏe suy giảm nhanh với triệu chứng khó thở, mệt mỏi, phù mặt và hai tay. Vùng ngực xuất hiện tổn thương viêm loét lan rộng, chảy dịch mủ và nhiễm trùng nặng.
Khi nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, các bác sĩ xác định bệnh nhân ung thư vú giai đoạn cuối di căn xương, tràn dịch màng phổi kèm nhiễm trùng da thành ngực nặng. Người bệnh được điều trị tích cực bằng kháng sinh, kháng viêm, chăm sóc da, hỗ trợ dinh dưỡng và xạ trị giảm nhẹ.
Thuốc ADC thế hệ mới – Tên lửa dẫn đường tiêu diệt tế bào ung thư
Sau hội chẩn đa chuyên khoa, Trung tâm Ung bướu quyết định sử dụng thuốc Trastuzumab Deruxtecan. BS.CKI Nguyễn Tường Vân, khoa Nội Ung bướu, cho biết đây là thuốc liên hợp kháng thể - thuốc (ADC) thế hệ mới. Cơ chế hoạt động như tên lửa dẫn đường: kháng thể nhận diện thụ thể HER2 trên tế bào ung thư, sau khi vào trong tế bào sẽ giải phóng hoạt chất hóa trị tiêu diệt tế bào ác tính từ bên trong. Hoạt chất được giữ ổn định trong hệ tuần hoàn và chỉ giải phóng tại đích, giúp hạn chế ảnh hưởng đến mô lành và giảm tác dụng phụ so với hóa trị truyền thống.
Kết quả tích cực sau 4 chu kỳ điều trị
Sau 4 chu kỳ, các tổn thương giảm kích thước đáng kể. Vùng cổ và ngực giảm sưng nề khoảng 80%. Các sang thương viêm loét ở thành ngực dần đóng mài, không còn chảy dịch hay mủ. Người bệnh hết khó thở, ăn uống, đi lại và sinh hoạt tốt hơn. Bà Dung gặp tác dụng phụ buồn nôn và tiêu chảy trong vài ngày đầu sau truyền, nhưng được kiểm soát bằng thuốc hỗ trợ. Hiện bà tiếp tục truyền thuốc định kỳ mỗi 3 tuần.
Cơ hội mới cho bệnh nhân ung thư vú HER2 dương tính
BS.CKI Nguyễn Tường Vân giải thích HER2 là protein điều hòa phát triển tế bào. Khi biểu hiện quá mức, tế bào ung thư tăng sinh nhanh, dễ tái phát và di căn. Ung thư vú HER2 dương tính từng có tiên lượng xấu, nhưng thuốc nhắm trúng đích đã cải thiện kết quả điều trị. Trastuzumab Deruxtecan được phê duyệt tại hơn 65 quốc gia cho ung thư vú không thể phẫu thuật hoặc di căn ở nhóm HER2 dương tính, HER2 thấp và HER2 cực thấp. Nghiên cứu cho thấy thuốc kéo dài thời gian sống không tiến triển và cải thiện tỷ lệ sống còn, kể cả trường hợp di căn não.
