Bệnh viện Nhi đồng Thành phố vừa điều trị thành công một trường hợp tay chân miệng đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ 10 tuổi, với biến chứng tổn thương thân não. Bệnh nhi L.T.K. (10 tuổi, ngụ phường Tân Mỹ, TP.HCM) được chuyển đến trong tình trạng nguy kịch, biến chứng độ 3.
Diễn biến bệnh từ nhẹ đến nguy kịch
Theo bệnh sử, bé sốt nhẹ và nổi ban ở tay chân ngày đầu, được chẩn đoán tay chân miệng độ 1. Sang ngày thứ hai, sốt cao 40 độ C, ban dày hơn ở lòng bàn tay, bàn chân, đầu gối và khuỷu tay. Đến ngày thứ năm, dù điều trị kháng sinh và hạ sốt tại bệnh viện địa phương, bé xuất hiện dấu hiệu thần kinh: mỏi chân, đi đứng loạng choạng, ngủ nhiều, giật mình khi ngủ kèm giật tay chân và cử động bất thường.
Cấp cứu và phát hiện tổn thương não
Khi nhập viện, bé li bì, ngủ gà, run tay, sốt 39 độ C, mạch 138 lần/phút. Xét nghiệm cho thấy men gan tăng nhẹ, toan chuyển hóa, lactate máu tăng cao. Các bác sĩ cho bé thở oxy, truyền Phenobarbital và Gammaglobulin (IVIG), hạ sốt, điều chỉnh điện giải. Tuy nhiên, bé tiếp tục sốt cao 39-40 độ C, nói sảng, mạch 150 lần/phút. Kết quả MRI não phát hiện tổn thương nghiêm trọng ở vùng thân não. Sau hội chẩn, bé được truyền IVIG liều 2, kiểm soát co giật, cân bằng đường huyết và kiềm toan.
Kết quả điều trị và khuyến cáo
Sau một tuần, bé hết sốt, hết run chi, tỉnh táo, tự đi lại được. Xét nghiệm PCR phết trực tràng dương tính với Enterovirus. Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, nhấn mạnh: “Cha mẹ tuyệt đối không lơ là phòng bệnh ở trẻ lớn. Khi thấy con sốt, nổi hồng ban mụn nước ở tay, chân, mông, gối, loét miệng kèm giật mình chới với, ói nhiều, sốt cao khó hạ, thở bất thường, run tay chân, đi loạng choạng, ngồi không vững, nuốt khó, da nổi bông, xanh tái, lơ mơ hoặc co giật, cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay.”
Phòng bệnh theo nguyên tắc “3 sạch”
Chuyên gia khuyến cáo thực hiện “3 sạch”: ăn sạch, ở sạch, chơi sạch cùng bàn tay sạch. Trẻ cần rửa tay bằng xà phòng dưới vòi nước chảy trước và sau khi ăn, sau khi chơi đồ chơi, sau khi đi vệ sinh. Người chăm sóc rửa tay sau khi thay tã, tiếp xúc phân, nước tiểu, nước bọt, trước và sau khi chế biến thức ăn, và giữa các trẻ. Đồ chơi, vật dụng, sàn nhà, nắm cửa cần được lau chùi, khử khuẩn thường xuyên. Trẻ bệnh cần cách ly 7-10 ngày, nghỉ học, tránh làm vỡ mụn nước để ngăn lây lan.
