Một bệnh nhân nam 69 tuổi ở Bắc Ninh được phát hiện đồng thời mắc ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản trong quá trình nội soi trước phẫu thuật điều trị ung thư gan. Đây là trường hợp hiếm gặp khi người bệnh có hai ung thư nguyên phát khác nhau, được điều trị thành công tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật, Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Phát hiện tình cờ nhờ nội soi thường quy
Tháng 4/2026, ông N.V.T. (69 tuổi, Bắc Ninh) được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tại phân thùy trước của gan và được chỉ định phẫu thuật cắt gan. Theo quy trình thường quy, bệnh nhân được nội soi thực quản - dạ dày để đánh giá tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản trên nền bệnh gan mạn tính, nhằm tiên lượng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa trong và sau mổ.
Trong quá trình nội soi, các bác sĩ phát hiện một vùng niêm mạc thực quản có màu sắc bất thường. Kết quả sinh thiết sau đó xác định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản nguyên phát, không phải ung thư gan di căn. Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Đặng Hoàng Quốc cho biết: "Đây là trường hợp hiếm gặp khi người bệnh đồng thời mắc hai ung thư nguyên phát. Điều may mắn là tổn thương thực quản được phát hiện rất sớm, hoàn toàn tình cờ trong quá trình chuẩn bị điều trị ung thư gan".
Phẫu thuật phức tạp kéo dài 9 giờ
Sau ca cắt gan thành công và hồi phục sức khỏe, ông T. tiếp tục quay lại bệnh viện để điều trị ung thư thực quản. Ê-kíp do TS.BS Nguyễn Minh Trọng thực hiện quyết định phẫu thuật cắt thực quản, nạo vét hạch và tạo hình thực quản bằng dạ dày. Đây là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất của ngoại tiêu hóa, đòi hỏi can thiệp đồng thời ở cả ba vùng giải phẫu: cổ, lồng ngực và ổ bụng.
Độ khó của ca mổ càng tăng khi bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật cắt gan cách đó hai tháng, khiến ổ bụng xuất hiện nhiều vị trí dính. Ca đại phẫu kéo dài liên tục trong 9 giờ. Sau khi cắt bỏ đoạn thực quản chứa khối u, các phẫu thuật viên tạo hình dạ dày thành một ống dài, đưa lên vùng cổ để nối với phần thực quản còn lại, tái lập đường ăn uống tự nhiên. Ê-kíp cũng thực hiện tạo hình môn vị nhằm hạn chế tình trạng ứ đọng thức ăn sau mổ.
Do khối u được phát hiện ở giai đoạn sớm, chưa xâm lấn sâu vào các mô xung quanh nên quá trình bóc tách diễn ra thuận lợi. Ca mổ thành công, người bệnh an toàn trong và sau phẫu thuật.
Cảnh báo ung thư thực quản tiến triển âm thầm
Bác sĩ Đặng Hoàng Quốc cảnh báo ung thư thực quản là bệnh lý nguy hiểm vì thường tiến triển âm thầm. Giai đoạn đầu, người bệnh chỉ có biểu hiện như nuốt nghẹn nhẹ khi ăn thức ăn đặc, nuốt vướng, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc thỉnh thoảng bị sặc nên dễ chủ quan bỏ qua. Khi khối u phát triển lớn gây hẹp lòng thực quản, người bệnh mới xuất hiện tình trạng không ăn uống được, suy kiệt nhanh thì bệnh thường đã ở giai đoạn muộn.
Đáng lưu ý, thực quản không có lớp thanh mạc bao bọc như dạ dày hay đại tràng. Vì vậy, tế bào ung thư có xu hướng xâm lấn rất nhanh sang các cơ quan lân cận như khí quản và các mạch máu lớn trong lồng ngực, làm giảm đáng kể cơ hội điều trị triệt căn nếu phát hiện muộn.
TS.BS Nguyễn Minh Trọng, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa, khuyến cáo người dân không nên xem nhẹ các triệu chứng nuốt nghẹn, nuốt vướng kéo dài hoặc thường xuyên sặc khi ăn uống. Đặc biệt, những người hút thuốc lá lâu năm, lạm dụng rượu bia, mắc bệnh trào ngược dạ dày - thực quản kéo dài hoặc thường xuyên sử dụng đồ ăn, thức uống quá nóng nên chủ động nội soi và thăm khám chuyên khoa để phát hiện bệnh sớm, nâng cao cơ hội điều trị.
