Phình Động Mạch Chủ Bụng: 'Bom Nổ Chậm' Được Hóa Giải Bằng 5 Stent
Một người đàn ông 78 tuổi nhập viện vì đau bụng âm ỉ, tưởng chừng là vấn đề tiêu hóa thông thường, nhưng kết quả chẩn đoán đã phát hiện một khối phình lớn ở động mạch chủ bụng, được ví như 'bom nổ chậm' đe dọa tính mạng. Ca bệnh này đã buộc các bác sĩ phải sử dụng đến 5 stent trong cùng một lần can thiệp, một tình huống hiếm gặp trong hàng chục năm hành nghề của họ.
Khối Phình Lớn Với Nguy Cơ Vỡ Cao
Theo BS.CK2 Dương Duy Trang, Phó giám đốc y khoa kiêm Trưởng khoa Nội Tim mạch - Tim mạch can thiệp tại Bệnh viện Gia An 115, bệnh nhân có khối phình động mạch chủ bụng hình thoi, đường kính lên đến 6,3 cm, nằm ở đoạn dưới động mạch thận. So với đường kính bình thường của động mạch chủ là khoảng 18 mm, đây là một sự giãn nở đáng báo động. Khi khối phình vượt quá 5 cm, nguy cơ vỡ túi phình tăng khoảng 10%, và trường hợp này còn phức tạp hơn khi nó đã lan xuống hai nhánh động mạch chậu chung, mỗi bên giãn 3 cm, với thành mạch có huyết khối bám dính.
Cơn đau bụng của bệnh nhân là dấu hiệu cho thấy khối phình đang dọa vỡ cấp tính. Nếu túi phình vỡ ngoài bệnh viện, 80-90% bệnh nhân tử vong trước khi được cấp cứu, và nếu vỡ vào khoang tự do trong ổ bụng, tỷ lệ tử vong gần như 100%. Điều này nhấn mạnh tính chất nguy hiểm của tình trạng này, thường được gọi là 'sát thủ thầm lặng' vì diễn tiến không triệu chứng cho đến khi quá muộn.
Can Thiệp Phức Tạp Với 5 Stent Graft
Thay vì phẫu thuật mổ mở truyền thống, các bác sĩ đã lựa chọn phương pháp can thiệp nội mạch (đặt stent graft). Kỹ thuật này đưa ống ghép nhân tạo có khung kim loại vào lòng mạch qua đường động mạch đùi, tạo luồng dẫn máu mới để cách ly túi phình khỏi áp lực dòng chảy, từ đó ngăn ngừa vỡ mạch. Phương pháp này mang lại nhiều lợi ích như giảm mất máu, giảm đau đớn và rút ngắn thời gian hồi phục, đặc biệt quan trọng đối với người cao tuổi có nhiều bệnh nền.
Tuy nhiên, do tổn thương lan rộng và cấu trúc giải phẫu phức tạp, êkíp không thể sử dụng một stent đơn lẻ. Họ phải thực hiện kỹ thuật 'lắp ghép' trong lòng mạch với tổng cộng 5 stent graft, bao gồm một stent thân chính và 4 stent nhánh nối xuống động mạch chậu hai bên. Thách thức lớn nhất là phải thả stent chính xác tuyệt đối từng milimet, vì vị trí đặt nằm sát các nhánh mạch quan trọng nuôi thận và ruột. Chỉ cần lệch nhẹ có thể dẫn đến tắc mạch hoặc rò rỉ máu quanh stent, đồng thời thao tác phải cực kỳ khéo léo để tránh làm bong huyết khối gây tắc mạch chân.
Kết Quả Thành Công Và Khuyến Cáo Phòng Ngừa
Ca can thiệp đã diễn ra thành công, bảo tồn được dòng máu nuôi thận và hai chi dưới. Sau 20 ngày tái khám, hình ảnh chụp MSCT cho thấy hệ thống 5 stent hoạt động ổn định, không có dấu hiệu rò rỉ, và bệnh nhân hồi phục sức khỏe tốt. Đây là một minh chứng cho sự tiến bộ của y học trong việc xử lý các ca bệnh phức tạp.
Phình động mạch chủ bụng thường ảnh hưởng đến nhóm nguy cơ cao, bao gồm:
- Nam giới trên 65 tuổi
- Người hút thuốc lá
- Người mắc các bệnh như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu
Bác sĩ Trang khuyến cáo người dân trong nhóm nguy cơ nên tầm soát mạch máu định kỳ. Khi xuất hiện các dấu hiệu như đau bụng, đau lưng hoặc cảm giác có khối đập theo nhịp tim trong bụng, cần đến bệnh viện kiểm tra ngay để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng. Việc phát hiện sớm và can thiệp kịp thời có thể cứu sống nhiều bệnh nhân, như trường hợp đặc biệt này.
