Ca phẫu thuật hiếm gặp: Lấy kim may đồ dài 6 cm từ gan bệnh nhân
Ngày 11 tháng 2, Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long đã thông tin về một trường hợp lâm sàng đặc biệt. Bệnh nhân nam T.T.L, 41 tuổi, cư trú tại xã Nhơn Phú, tỉnh Vĩnh Long, nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng thượng vị kèm theo sốt cao. Sau khi tiến hành thăm khám lâm sàng kết hợp với siêu âm ổ bụng và chụp CT-scan, các bác sĩ đã phát hiện một ổ áp xe gan với kích thước khoảng 5 x 6 cm. Điều bất ngờ là bên trong ổ áp xe này có chứa một dị vật là kim may đồ dài khoảng 6 cm. Đây được xem là một tình huống rất hiếm gặp trong thực hành lâm sàng hàng ngày.
Phẫu thuật nội soi cấp cứu thành công
Ngay sau khi xác định chính xác nguyên nhân là áp xe gan do dị vật kim loại, bệnh nhân đã được chỉ định phẫu thuật nội soi cấp cứu. Mục tiêu của ca mổ là loại bỏ dị vật và kiểm soát triệt để ổ nhiễm trùng. Sau gần 60 phút tiến hành phẫu thuật, ê kíp y bác sĩ đã thành công trong việc lấy ra một kim may đồ dài khoảng 6 cm. Đồng thời, họ cũng dẫn lưu được khoảng 200 ml mủ đục từ ổ áp xe gan bằng phương pháp nội soi, đảm bảo an toàn và hạn chế tối đa sự xâm lấn.
Nhờ vào ưu điểm vượt trội của phẫu thuật nội soi ít xâm lấn, bệnh nhân đã hồi phục một cách nhanh chóng. Chỉ sau 24 giờ kể từ khi phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể tự đi lại, ăn uống nhẹ và thực hiện các sinh hoạt cơ bản. Tình trạng toàn thân của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, cho thấy hiệu quả tích cực của phương pháp điều trị.
Khó khăn và những lưu ý từ chuyên gia
Thạc sĩ - bác sĩ chuyên khoa 1 Trần Nhật Phi, người trực tiếp tham gia ca phẫu thuật, chia sẻ rằng khó khăn lớn nhất trong trường hợp này là ổ áp xe nằm sâu trong nhu mô gan và dị vật ở vị trí gần các mạch máu lớn. Việc tiếp cận và lấy dị vật đòi hỏi phẫu thuật viên phải hết sức thận trọng để vừa đảm bảo an toàn, vừa xử lý triệt để ổ nhiễm trùng.
Điều đáng chú ý là bệnh nhân và người nhà không thể nhớ rõ thời điểm nuốt phải dị vật. Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân chỉ có biểu hiện sốt nhẹ và đau bụng âm ỉ kéo dài trong khoảng một tháng, những triệu chứng này không điển hình nên dễ bị bỏ sót. Chỉ đến khi sốt cao và đau bụng dữ dội xuất hiện, bệnh nhân mới nhập viện, và lúc này ổ áp xe gan đã hình thành rõ ràng.
Cơ chế hình thành áp xe gan do dị vật
Theo bác sĩ Phi, trong một số trường hợp hiếm gặp, dị vật sắc nhọn sau khi được nuốt vào có thể xuyên qua thành ống tiêu hóa, thường là dạ dày hoặc tá tràng. Sau đó, dị vật di chuyển sang các cơ quan lân cận, trong đó gan là vị trí dễ bị tổn thương do nằm sát đường tiêu hóa. Quá trình này diễn ra âm thầm, khiến người bệnh không có triệu chứng rõ rệt ngay từ ban đầu.
Khi dị vật lưu lại trong nhu mô gan, phản ứng viêm kéo dài sẽ dẫn đến nhiễm trùng và hình thành ổ áp xe gan. Do diễn tiến chậm và triệu chứng không đặc hiệu, việc chẩn đoán thường bị trì hoãn. Các bác sĩ khuyến cáo, khi có đau bụng kéo dài hoặc sốt không rõ nguyên nhân, người bệnh cần đi khám sớm tại cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nhằm tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
