Nam bệnh nhân 51 tuổi cấp cứu vì nhồi máu cơ tim do thói quen hút thuốc lá
Một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim vừa được các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Cẩm Phả (Quảng Ninh) tiếp nhận và xử trí ban đầu thành công. Bệnh nhân là nam giới 51 tuổi, trú tại phường Mông Dương, Quảng Ninh, nhập viện trong tình trạng nguy kịch với các triệu chứng đau tức ngực dữ dội từng cơn, vã mồ hôi, mệt nhiều và khó thở khi nằm.
Tình trạng nguy kịch khi nhập viện
Vào khoảng 19h20 ngày 11/3, bệnh nhân N.X.B. được đưa vào bệnh viện với các dấu hiệu lâm sàng đáng báo động. Các bác sĩ ghi nhận mạch chỉ 42 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg, độ bão hòa oxy máu (SpO₂) 90%, kèm theo môi tím nhẹ và đầu chi lạnh. Kết quả điện tâm đồ cho thấy hình ảnh ST chênh lên ở các chuyển đạo V2-V4, trong khi xét nghiệm men tim Troponin tăng cao.
Từ các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán mắc nhồi máu cơ tim cấp thành trước rộng, biến chứng sốc tim giờ thứ nhất. Ngay lập tức, kíp trực triển khai các biện pháp cấp cứu khẩn cấp bao gồm thiết lập đường truyền tĩnh mạch, hỗ trợ hô hấp, sử dụng thuốc vận mạch, thuốc chống đông và kháng kết tập tiểu cầu.
Quá trình điều trị và can thiệp khẩn cấp
Sau khi tình trạng bước đầu được ổn định, bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh dưới sự theo dõi sát sao của bác sĩ hồi sức và điều dưỡng. Tại đây, thầy thuốc ưu tú, bác sĩ chuyên khoa II Trần Quang Định, Trưởng khoa Phẫu thuật và Can thiệp Tim mạch, xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim trước rộng cấp giờ thứ hai, biến chứng sốc tim kèm rối loạn nhịp nguy hiểm.
Bệnh nhân lập tức được thở máy, dùng thuốc vận mạch và tiến hành can thiệp động mạch vành qua da cấp cứu ngay trong đêm. Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị hẹp khít thân chung động mạch vành trái. Các bác sĩ đã đặt một stent từ thân chung động mạch vành trái đến động mạch liên thất trước (LM–LAD), trong khi những nhánh mạch vành còn lại chỉ hẹp mức độ vừa và được điều trị nội khoa.
Nguyên nhân từ thói quen hút thuốc lá
Theo thông tin từ người nhà, bệnh nhân không có bệnh lý nền nhưng có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, trung bình khoảng 2 bao mỗi ngày. Các bác sĩ cảnh báo hút thuốc lá là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu gây nhồi máu cơ tim, đặc biệt ở nam giới trung niên.
Bác sĩ Trần Quang Định nhấn mạnh: "Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, gây xơ vữa động mạch và dẫn đến các biến cố tim mạch nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim. Đây là thói quen cực kỳ nguy hiểm cần được loại bỏ."
Cảnh báo về dấu hiệu và thời gian vàng
Các chuyên gia y tế khuyến cáo người dân cần đặc biệt chú ý khi xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim như:
- Đau tức ngực dữ dội, có thể lan ra cánh tay, lưng hoặc hàm
- Khó thở, cảm giác nghẹt thở
- Vã mồ hôi lạnh
- Mệt lả, chóng mặt
- Buồn nôn hoặc nôn
"Thời gian vàng" để cứu cơ tim chỉ kéo dài trong vài giờ đầu sau khi xuất hiện triệu chứng. Do đó, khi có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào, người bệnh cần nhanh chóng đến cơ sở y tế gần nhất để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Hiện tại, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và tiếp tục được hồi sức tích cực, theo dõi chặt chẽ tại bệnh viện. Trường hợp này một lần nữa cảnh báo về tác hại nghiêm trọng của thuốc lá đối với sức khỏe tim mạch, đặc biệt ở nam giới trung niên - nhóm đối tượng có tỷ lệ hút thuốc cao tại Việt Nam.
