Một nam sinh 15 tuổi ở xã Gia Thuận, Đồng Tháp, vừa trải qua cơn nguy kịch hiếm gặp khi đồng thời mắc viêm cơ tim tối cấp và thuyên tắc phổi nặng, suýt tử vong nếu không được can thiệp kịp thời bằng kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo) cùng loạt biện pháp hồi sức chuyên sâu tại Bệnh viện Nhi đồng 1 TP.HCM.
Diễn biến bệnh nhanh chóng từ triệu chứng nhẹ
Sau khi hoàn thành kỳ thi tuyển sinh vào lớp 10, em T.B.B.N. chỉ xuất hiện các triệu chứng tưởng như cảm cúm thông thường: sốt nhẹ, ho khan. Tuy nhiên, chỉ sau hai ngày, em bắt đầu đau ngực, khó thở, mệt nhiều và nôn ói. Gia đình đưa em đến Bệnh viện Cai Lậy, sau đó chuyển lên Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang trong tình trạng suy hô hấp và trụy tim mạch. Tại đây, bệnh nhi được chẩn đoán viêm cơ tim cấp và khẩn trương chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 1 trong đêm.
Kích hoạt báo động đỏ toàn viện
Theo PGS.TS Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng 1, khi nhập khoa Cấp cứu lúc 23h40 ngày 4/6, bệnh nhi rơi vào tình trạng suy hô hấp rất nặng, tím tái toàn thân và trụy tim mạch. Ngay lập tức, ê-kíp cấp cứu tiến hành hỗ trợ hô hấp, sử dụng thuốc trợ tim để duy trì huyết áp, đồng thời hội chẩn với khoa Tim mạch trước khi chuyển người bệnh đến khoa Hồi sức tích cực. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, suy hô hấp nặng hơn kèm tim co bóp yếu gây trụy tim mạch và nguy cơ ngưng tim. Trước tình huống nguy cấp, báo động đỏ toàn viện được kích hoạt ngay trong đêm.
ECMO và các kỹ thuật hồi sức hiện đại cứu sống bệnh nhi
Các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực nhanh chóng chuẩn bị và triển khai kỹ thuật ECMO để hỗ trợ hô hấp, huyết động cho bệnh nhi. Sau khoảng 20 phút chạy ECMO, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Tuy nhiên, trong vòng 24 giờ sau đó, bệnh nhi xuất hiện tình trạng tăng đông gây huyết khối dẫn đến thuyên tắc động mạch phổi, làm nặng thêm suy hô hấp và trụy tim mạch, đe dọa tính mạng.
Để cứu bệnh nhi, các bác sĩ vừa tối ưu hệ thống ECMO kèm điều chỉnh thuốc vận mạch, vừa dùng kháng đông liều cao, đồng thời tiến hành thay huyết tương và lọc máu liên tục để điều chỉnh tình trạng tăng đông. Sau hơn 2 tuần duy trì ECMO cùng hàng loạt kỹ thuật hồi sức chuyên sâu, chức năng tim, phổi và các cơ quan của bệnh nhi dần hồi phục. Bệnh nhi được cai ECMO với sự phối hợp của các bác sĩ phẫu thuật tim mạch và gây mê, sau đó cai máy thở, tỉnh táo, các chức năng hô hấp, tim mạch, huyết học được phục hồi.
Xuất viện sau 2 tuần điều trị tích cực
Đến ngày 10/7, em được xuất viện trong niềm vui của gia đình và đội ngũ y bác sĩ, kịp chuẩn bị bước vào năm học mới ở lớp 10. Bác sĩ Phạm Văn Quang cho biết đây là một trong những trường hợp rất hiếm khi bệnh nhi đồng thời mắc viêm cơ tim tối cấp và thuyên tắc phổi nặng do tình trạng tăng đông. Sự kết hợp của hai bệnh lý khiến suy hô hấp và trụy tim mạch diễn tiến cực kỳ nhanh, nguy cơ tử vong gần như 100% nếu không được can thiệp kịp thời.
PGS Quang nhấn mạnh thành công của ca bệnh là kết quả của sự phối hợp nhiều kỹ thuật hồi sức hiện đại như ECMO, thay huyết tương, lọc máu liên tục, thở máy cùng quá trình theo dõi, điều trị tích cực của nhiều chuyên khoa.
