Bệnh nhân N.V.T. (69 tuổi, Bắc Ninh) được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tại phân thùy trước gan vào tháng 4/2026 và đã phẫu thuật cắt gan thành công. Tuy nhiên, điều hy hữu xảy ra trong quá trình chuẩn bị trước mổ.
Phát hiện tình cờ ung thư thực quản
Theo Thạc sĩ, bác sĩ nội trú Đặng Hoàng Quốc - Trung tâm Phẫu thuật Gan mật, Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, trước phẫu thuật gan, bệnh nhân được nội soi thực quản-dạ dày để đánh giá giãn tĩnh mạch thực quản trên nền bệnh gan mạn tính. Trong lần nội soi tầm soát này, các bác sĩ phát hiện vùng niêm mạc thực quản màu sắc bất thường. Kết quả sinh thiết cho thấy bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản nguyên phát, không phải di căn từ gan.
Bác sĩ Quốc cho biết: "Đây là trường hợp đặc biệt khi người bệnh mắc đồng thời hai ung thư nguyên phát khác nhau. Điều may mắn là tổn thương thực quản được phát hiện rất sớm, hoàn toàn tình cờ trong quá trình chuẩn bị điều trị ung thư gan."
Đại phẫu cắt thực quản kéo dài 9 giờ
Sau khi hồi phục sau phẫu thuật gan, ông T. tiếp tục điều trị ung thư thực quản. Ê-kíp phẫu thuật do Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Minh Trọng thực hiện đã tiến hành cắt thực quản, nạo vét hạch và tạo hình thực quản bằng dạ dày. Đây là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất của ngoại tiêu hóa, can thiệp đồng thời ở ba vùng giải phẫu: cổ, lồng ngực và bụng.
Do bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật cắt gan cách đó 2 tháng, mức độ khó tăng lên đáng kể, thời gian phẫu thuật kéo dài 9 giờ. Các phẫu thuật viên đã tạo hình dạ dày thành ống dài để nối với phần thực quản lành còn lại, đồng thời tạo hình môn vị nhằm ngăn ngừa ứ đọng thức ăn sau mổ. Nhờ phát hiện sớm, khối u chưa xâm lấn sâu, quá trình bóc tách thuận lợi và ca mổ thành công.
Cảnh báo về ung thư thực quản
Bác sĩ Đặng Hoàng Quốc cảnh báo: Ung thư thực quản tiến triển âm thầm, triệu chứng ban đầu chỉ là nuốt nghẹn nhẹ, nuốt vướng, sụt cân không rõ nguyên nhân hoặc thỉnh thoảng sặc khi ăn uống. Đa phần người dân chủ quan bỏ qua, đến khi khối u lớn gây hẹp thực quản, suy kiệt thì đã ở giai đoạn muộn.
Thực quản không có lớp thanh mạc như các cơ quan tiêu hóa khác, nên tế bào ác tính xâm lấn nhanh sang khí quản, mạch máu lớn ở ngực, khiến mất cơ hội phẫu thuật triệt căn nếu phát hiện muộn.
Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Minh Trọng – Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa khuyến cáo: Người dân không nên chủ quan với triệu chứng nuốt nghẹn, nuốt vướng kéo dài hoặc thường xuyên sặc khi ăn uống. Nhóm nguy cơ cao như lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá lâu năm, mắc trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) kéo dài, hoặc thường xuyên dùng đồ ăn thức uống quá nóng cần chủ động nội soi tầm soát.
