Trao đổi bên lề hội nghị Đánh giá công nghệ y tế diễn ra từ ngày 6 đến 7 tháng 5, do Bộ Y tế và Đại học Phenikaa (Hà Nội) tổ chức, bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế), cho biết Chính phủ đang giao Bộ Y tế xây dựng các giải pháp nhằm giảm mức đồng chi trả đối với người bệnh có bảo hiểm y tế (BHYT), qua đó giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh khi khám chữa bệnh.
Mở rộng danh mục thuốc
Đối với thuốc điều trị, đặc biệt là những loại thuốc có chi phí lớn, đắt đỏ, nhất là nhóm thuốc điều trị ung thư, kể cả các thuốc đã được BHYT chi trả, người bệnh vẫn gặp khó khăn khi thực hiện đồng chi trả. Bộ Y tế kêu gọi các doanh nghiệp hỗ trợ một phần chi phí cho người bệnh. Ngay cả với các thuốc không phải đắt tiền, Bộ Y tế cũng khuyến khích doanh nghiệp có chính sách hỗ trợ người bệnh.
Về việc mở rộng danh mục thuốc BHYT, bà Trần Thị Trang cho hay hiện các hội đồng thẩm định đang họp và dự kiến trong quý 2 sẽ hoàn thành việc thống nhất các thuốc vào danh mục trên tinh thần mở rộng. Dự kiến hoàn thiện danh mục bổ sung trong quý 2 năm nay. Bộ Y tế dự kiến bổ sung mới 84 loại thuốc vào danh mục được quỹ BHYT chi trả. Danh mục mới bao gồm khoảng 30 thuốc điều trị ung thư thế hệ mới, thuốc hóa dược và sinh phẩm. Việc này giúp người bệnh giảm chi phí điều trị đáng kể, đặc biệt là các bệnh hiểm nghèo.
Khi được ban hành, đây sẽ là danh mục thuốc BHYT có số lượng lớn nhất bao gồm các thuốc thế hệ mới, sau khoảng 9 năm chưa có sự điều chỉnh. Tuy nhiên, với các thuốc có chi phí lớn, sau khi được bổ sung vào danh mục, quỹ BHYT chưa thể chi trả 100% quyền lợi.
Bộ Y tế cũng sẽ đánh giá việc triển khai Thông tư 01/2025, trong đó có quy định cho phép bệnh nhân mắc 62 loại bệnh hiếm, hiểm nghèo được khám chữa bệnh trái tuyến (vượt tuyến) tại các cơ sở y tế cấp chuyên sâu, tuyến tỉnh mà không cần giấy chuyển tuyến, vẫn được hưởng 100% BHYT theo mức hưởng. Qua thực tế triển khai, sẽ sửa đổi danh mục bệnh, nếu bệnh nào tuyến dưới đã thực hiện tốt, sẽ đưa ra khỏi danh sách này.
Bà Trần Thị Trang đánh giá, thực tế cho thấy sau hơn một năm triển khai, một số bệnh trong nhóm mã bệnh hiểm nghèo được vượt tuyến (như một số ung thư, nhóm bệnh mã C) hầu hết đã được lên tuyến trên, tiếp cận điều trị. Tuy nhiên, cùng với quyền lợi người bệnh được bảo đảm, tình trạng quá tải tại các bệnh viện cấp chuyên sâu cũng gia tăng.
Cơ hội tiếp cận phương pháp điều trị mới
Tại hội nghị, các chuyên gia cùng chia sẻ về hiệu quả và việc đảm bảo quyền lợi người bệnh thông qua HTA (Health Technology Assessment - Đánh giá công nghệ y tế). HTA cung cấp bằng chứng khoa học để hỗ trợ ra quyết định phân bổ nguồn lực y tế, tối ưu hóa chi phí và cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân. Không chỉ đánh giá độ an toàn, HTA còn xem xét hiệu quả chi phí của thuốc hoặc thiết bị mới. HTA giúp quyết định danh mục thuốc được BHYT chi trả; đánh giá xem một thiết bị y tế mới có hiệu quả hơn phương pháp cũ hay không; phân tích tác động kinh tế khi áp dụng quy trình khám chữa bệnh mới.
Cũng theo bà Trần Thị Trang, HTA hỗ trợ công tác đấu thầu mua sắm thuốc bằng các bằng chứng về kinh tế y tế, giúp ra quyết định; đồng thời thuận lợi hơn trong đàm phán giá, góp phần giảm giá thuốc và thiết bị y tế, bởi HTA cung cấp bằng chứng khoa học về chi phí và hiệu quả. Giá là một yếu tố cần thiết trong mua sắm, nhưng chất lượng và sự tương xứng với giá cả mới là tiêu dùng hiệu quả.
