Trong giai đoạn 2018-2022, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đã vượt dự toán hơn 21.000 tỷ đồng, gây áp lực lớn lên quỹ BHYT. Thông tin được đưa ra tại Hội nghị trực tuyến tổng kết công tác BHYT do Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tổ chức ngày 4/10.
Nguyên nhân chi phí vượt dự toán
Theo báo cáo, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT trong giai đoạn này đạt hơn 321.000 tỷ đồng, trong khi dự toán chỉ là 300.000 tỷ đồng. Nguyên nhân chính được xác định là do số lượng người tham gia BHYT tăng nhanh, cùng với đó là giá dịch vụ y tế và thuốc chữa bệnh tăng cao.
Ngoài ra, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh còn hạn chế, dẫn đến tình trạng lạm dụng quỹ BHYT. Một số bệnh viện có tỷ lệ chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thuốc cao hơn mức cần thiết.
Giải pháp kiểm soát chi phí
Để kiểm soát chi phí, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã triển khai nhiều giải pháp như tăng cường giám định, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý; và phối hợp với ngành y tế để xây dựng phác đồ điều trị hợp lý.
Đồng thời, cơ quan này cũng kiến nghị Chính phủ điều chỉnh mức đóng BHYT phù hợp với thực tế chi phí khám chữa bệnh, cũng như tăng cường trách nhiệm của các cơ sở y tế trong việc sử dụng hiệu quả quỹ.
Kết quả đạt được
Mặc dù chi phí vượt dự toán, nhưng tỷ lệ bao phủ BHYT đã tăng từ 87,7% dân số năm 2018 lên 91,4% năm 2022. Điều này cho thấy chính sách BHYT đã tiếp cận được nhiều người dân hơn, góp phần giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau.
Trong thời gian tới, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam sẽ tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng dịch vụ, và tăng cường giám sát để đảm bảo quỹ BHYT được sử dụng đúng mục đích, hiệu quả.
