Can thiệp kịp thời cứu sống thai nhi tràn dịch màng phổi
Trong một lần khám thai định kỳ tại phòng khám tư nhân ở tỉnh Thanh Hóa, chị N.T.H (sinh năm 1993) đã nhận được tin dữ khiến cả gia đình hoảng loạn. Kết quả siêu âm cho thấy thai nhi 23 tuần tuổi có dấu hiệu tràn dịch màng phổi hai bên, một tình trạng cực kỳ nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng.
Diễn biến phức tạp và nguy cơ cao
Dịch tích tụ trong lồng ngực thai nhi có nguy cơ chèn ép tim và phổi, dẫn đến phù thai, suy tim thai, thậm chí tử vong trong tử cung nếu không xử lý nhanh chóng. Ngay lập tức, thai phụ được chuyển đến Trung tâm Y học bào thai, Bệnh viện Phụ sản Trung ương để đánh giá chuyên sâu.
Tại đây, các bác sĩ tiến hành siêu âm toàn diện và xây dựng kế hoạch theo dõi sát sao. Xét nghiệm di truyền từ chọc ối cho thấy bộ nhiễm sắc thể bình thường, không phát hiện đột biến gene. Tuy nhiên, thai phụ còn được chẩn đoán đái tháo đường thai nghén và tăng men gan, nhưng đã được kiểm soát tốt qua chế độ ăn và theo dõi tại các bệnh viện chuyên khoa.
Tình trạng xấu đi nhanh chóng
Đến tuần thai thứ 32, tình hình trở nên nghiêm trọng hơn. Siêu âm ghi nhận tràn dịch màng phổi hai bên với chiều dày dịch mỗi bên khoảng 35mm, nhu mô phổi co nhỏ. Thai nhi xuất hiện phù tổ chức dưới da toàn thân và đa ối nặng, với góc ối sâu nhất lên đến 152mm.
Những dấu hiệu này báo hiệu phù thai đã bắt đầu, do dịch ứ đọng trong nhiều khoang cơ thể. Tình trạng đa ối khiến người mẹ không thể nằm hoặc ngủ được. Nếu không can thiệp, thai nhi có nguy cơ suy tim, suy hô hấp và tử vong trước sinh.
Quyết định phẫu thuật táo bạo
Sau hội chẩn, các bác sĩ Trung tâm Can thiệp bào thai khẳng định cần phẫu thuật sớm để giải phóng dịch trong khoang màng phổi, giảm áp lực lồng ngực và ngăn phù thai tiến triển. Gia đình đã đồng ý sau khi được tư vấn kỹ về rủi ro.
Phẫu thuật nội soi buồng ối đặt dẫn lưu màng phổi kết hợp rút ối được thực hiện. Đây là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi thao tác chính xác trong không gian nhỏ của lồng ngực thai nhi dưới hướng dẫn siêu âm.
Kết quả khả quan sau can thiệp
Các bác sĩ thành công đặt hai dẫn lưu vào khoang màng phổi hai bên, giúp dịch chảy ra buồng ối, giảm áp lực và hỗ trợ phổi phát triển. Đồng thời, 1.800ml nước ối được dẫn lưu để xử lý đa ối.
Ngay ngày đầu sau can thiệp, dịch trong khoang màng phổi giảm rõ rệt, chỉ còn 5ml và 10ml mỗi bên. Hai ống dẫn lưu hoạt động hiệu quả, giúp giảm áp lực lồng ngực, hạn chế phù thai và tạo điều kiện cho thai nhi phát triển trong những tuần tiếp theo.
Thành công này minh chứng cho tiến bộ y học trong can thiệp bào thai, mang lại hy vọng cho nhiều trường hợp nguy kịch tương tự.
