Bệnh viện K vừa công bố thành công hai ca phẫu thuật nội soi 3D cắt thực quản kèm nạo vét hạch 3 vùng (cổ-ngực-bụng) cho bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn tiến triển. Đây là những ca bệnh phức tạp, đòi hỏi kỹ thuật cao và sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp phẫu thuật.
Hai ca phẫu thuật khó
Bệnh nhân đầu tiên là nam giới 48 tuổi, nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn kéo dài, được chẩn đoán ung thư thực quản 1/3 dưới giai đoạn tiến triển (cT3N2M0) và đã mở thông dạ dày trước đó để đảm bảo dinh dưỡng. Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nam 61 tuổi, ung thư thực quản 1/3 giữa (cT3N1M0) đã trải qua hóa xạ trị tiền phẫu. Cả hai đều được chỉ định phẫu thuật nội soi 3D cắt thực quản kèm nạo vét hạch 3 vùng, một kỹ thuật phức tạp đòi hỏi can thiệp đồng thời ở nhiều vùng giải phẫu.
Quyết định phương án phẫu thuật tối ưu
Phó Giáo sư, Tiến sĩ Kim Văn Vụ, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 1, Bệnh viện K cho biết: “Điều trị ung thư thực quản phức tạp đòi hỏi điều trị đa mô thức với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa, bao gồm phẫu thuật, hóa chất, xạ trị và liệu pháp miễn dịch. Trong những trường hợp phát hiện sớm hoặc khối u còn khu trú, phẫu thuật đóng vai trò then chốt và có thể mang lại khả năng điều trị triệt căn. Hai trường hợp này đặt ra nhiều câu hỏi cần giải đáp về kỹ thuật mổ và cách tiếp cận hiệu quả nhất. Sau hội chẩn, chúng tôi quyết định phương án phẫu thuật cắt thực quản kèm nạo vét hạch 3 vùng cho người bệnh”.
Đây là một trong những phẫu thuật lớn, chuyên sâu và phức tạp nhất trong ngoại khoa tiêu hóa, đã được phát triển tại các quốc gia có nền ngoại khoa tiên tiến như Nhật Bản và Hàn Quốc. Phẫu thuật này đòi hỏi chỉ định đúng theo hướng dẫn, can thiệp đồng thời ở nhiều vùng giải phẫu, nạo vét hạch rộng, thời gian phẫu thuật kéo dài, kỹ năng cao của phẫu thuật viên và sự phối hợp chặt chẽ của ê-kíp gây mê hồi sức. Nếu không được thực hiện tại các trung tâm có kinh nghiệm, có thể tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng.
Kỹ thuật nạo vét hạch 3 vùng
Theo Phó Giáo sư, Tiến sĩ Kim Văn Vụ, chỉ định nạo vét hạch 3 vùng tại Khoa chủ yếu áp dụng cho các trường hợp ung thư thực quản ngực trên, giữa, khối u giai đoạn tiến triển, có di căn hạch rộng trên lâm sàng và cận lâm sàng trước mổ. Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Đức Duy, phẫu thuật viên trực tiếp thực hiện ca mổ, đánh giá đây là ca phẫu thuật kéo dài, cần sự phối hợp của ê-kíp chuyên sâu được đào tạo bài bản, thời gian phẫu thuật có thể lên tới 7-8 giờ, đòi hỏi kỹ năng thành thạo và sự tỉ mỉ trong từng thao tác. Một trong những bước khó khăn nhất là nạo vét hạch quanh dây thần kinh thanh quản quặt ngược. Nếu dây thần kinh này bị tổn thương, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng như khàn tiếng, mất tiếng, rối loạn nuốt, viêm phổi hít sau mổ, ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống và quá trình hồi phục.
Kết quả phục hồi tốt
Các bác sĩ cho biết, sau mổ, người bệnh phục hồi tốt. Ngày thứ 3 sau mổ, bệnh nhân đã bắt đầu ăn lỏng dưới sự hướng dẫn của ê-kíp và bác sĩ dinh dưỡng. Hiện người bệnh đã được ra viện, tiếp tục theo dõi điều trị. Kỹ thuật nạo vét hạch 3 vùng đã được triển khai thường quy trong những năm gần đây tại Bệnh viện K và ngày càng được hoàn thiện về quy trình và kỹ thuật. Khoa Ngoại tiêu hóa 1 đã xây dựng và chuẩn hóa quy trình phẫu thuật ung thư thực quản, từ lựa chọn chỉ định, chiến lược tiếp cận phẫu thuật, trình tự nạo vét hạch đến kiểm soát biến chứng trong và sau mổ. Sự chuẩn hóa này giúp giảm thiểu sai sót kỹ thuật, tối ưu hóa thời gian phẫu thuật và nâng cao tính an toàn cho người bệnh.
Khuyến cáo từ chuyên gia
Phó Giáo sư, Tiến sĩ Kim Văn Vụ khuyến cáo: Ung thư thực quản là một trong những bệnh lý ung thư tiêu hóa thường gặp và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong nhóm ung thư đường tiêu hóa. Nguyên nhân chính là triệu chứng trong giai đoạn sớm thường không rõ ràng, nhiều bệnh nhân phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn. Ung thư thực quản có đặc điểm tiến triển nhanh và di căn hạch sớm. Bệnh thường gặp ở nam giới trung niên, đặc biệt ở những người có tiền sử hút thuốc lá, uống rượu bia kéo dài. Tuy nhiên, bệnh hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện sớm. Người dân cần chủ động quan tâm sức khỏe, khám tầm soát định kỳ hằng năm, hoặc đi khám ngay khi có các yếu tố nguy cơ và triệu chứng như nuốt vướng, nuốt nghẹn kéo dài để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
