Bộ Y tế vừa có thông tin chi tiết về điều kiện và thời hạn của giấy chuyển cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đối với 4 nhóm tình huống chuyển tuyến điều trị, nhằm giải đáp thắc mắc của người dân tại Hà Nội về quy định mới nhất liên quan đến thông tuyến, chuyển tuyến khi khám chữa bệnh BHYT.
Quy định về chuyển tuyến theo Thông tư 01/2025/TT-BYT
Theo Thông tư số 01/2025/TT-BYT (khoản 2 Điều 9), Bộ Y tế quy định chi tiết các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT theo đúng trình tự. Các cơ sở điều trị khi vượt quá khả năng chuyên môn đều có thể lập giấy chuyển cơ sở khám, chữa bệnh.
Bốn nhóm tình huống chuyển tuyến bao gồm: chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trong cùng cấp; từ cơ sở cấp ban đầu lên cấp cơ bản; từ cấp cơ bản lên cấp chuyên sâu theo yêu cầu chuyên môn hoặc khi vượt khả năng đáp ứng. Ngoài ra, còn có chuyển người bệnh từ cấp ban đầu thẳng lên cấp chuyên sâu nếu cơ sở cấp cơ bản tại tỉnh không đáp ứng được.
Chuyển tuyến ngược và quản lý bệnh mạn tính
Thông tư cũng quy định việc chuyển người bệnh đã điều trị ổn định từ cấp chuyên sâu về cấp cơ bản hoặc ban đầu; từ cấp cơ bản về ban đầu để tiếp tục theo dõi. Đặc biệt, đối với các bệnh mạn tính, người bệnh có thể được chuyển từ cấp chuyên sâu hoặc cơ bản về cơ sở BHYT ban đầu để quản lý, điều trị lâu dài (theo Điều 10 Thông tư số 01/2025/TT-BYT).
Do đó, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT ban đầu, trung tâm y tế, bệnh viện cấp cơ bản và các cơ sở y tế trên địa bàn TP.Hà Nội khi vượt khả năng chuyên môn đều có thể lập giấy chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai theo quy định.
Danh mục bệnh được chuyển tuyến và thời hạn phiếu chuyển
Bộ Y tế công bố danh mục bệnh được khám chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu và cơ bản gồm 62 bệnh (phụ lục 1) và 106 bệnh (phụ lục 2) tại Thông tư 01/2025/TT-BYT. Danh mục bệnh được sử dụng phiếu chuyển có giá trị 1 năm gồm 37 bệnh (phụ lục 3). Đối với bệnh ung thư, bệnh nhân có thể được chuyển từ cấp ban đầu lên tuyến trên theo quy định.
Phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký. Trường hợp chuyển theo yêu cầu chuyên môn, nơi chuyển phải có phiếu chuyển theo mẫu tại phụ lục 4 (bản giấy hoặc điện tử).
Danh mục bệnh được chuyển về cơ sở BHYT ban đầu để quản lý gồm 44 bệnh, nhóm bệnh (phụ lục 4), bao gồm suy tim, u ác tính giai đoạn cuối cần chăm sóc giảm nhẹ, tăng huyết áp, đái tháo đường chưa biến chứng và các bệnh tâm thần.
