Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa thông tin về trường hợp một bệnh nhi 6 tuổi tại Lai Châu đang được điều trị tích cực trong tình trạng nguy kịch do biến chứng nặng của bệnh thủy đậu. Từ những nốt phỏng nước tưởng chừng thông thường, bệnh đã tiến triển nhanh thành suy hô hấp nặng, nhiễm khuẩn huyết do phế cầu, rối loạn đông máu và xuất huyết nhiều vị trí.
Diễn biến bệnh nhanh và nguy hiểm
Theo bệnh sử, trẻ khởi phát bệnh khoảng 6 ngày trước khi nhập viện với biểu hiện sốt cao liên tục kèm ban phỏng nước toàn thân. Gia đình đã đưa trẻ đến cơ sở y tế địa phương điều trị trong 2 ngày, nhưng tình trạng không cải thiện mà tiếp tục xấu đi. Các nốt phỏng nước xuất hiện dày đặc, có dấu hiệu xuất huyết, chảy máu, kèm khó thở và suy hô hấp.
Khi chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, bệnh nhi đã suy hô hấp và phải thở oxy. Tuy nhiên, chỉ khoảng 2 giờ sau nhập viện, suy hô hấp tăng rõ rệt, trẻ không đáp ứng với thở oxy thông thường, buộc các bác sĩ phải chuyển sang thở máy không xâm nhập. Đến 3 giờ sáng hôm sau, trẻ kích thích nhiều, thở nhanh, SpO₂ tụt, đờm dãi ứ đọng, suy hô hấp tiến triển nặng. Các bác sĩ phải đặt nội khí quản và chuyển sang thở máy xâm nhập để duy trì hô hấp. Như vậy, chỉ trong chưa đầy nửa ngày, bệnh nhi đã từ suy hô hấp chuyển sang suy hô hấp nặng phải thở máy.
Biến chứng nguy hiểm: nhiễm khuẩn huyết và rối loạn đông máu
Bác sĩ Nguyễn Thành Lê - Phó Trưởng khoa Nhi cho biết, khi nhập viện, bệnh nhi không chỉ suy hô hấp nặng mà còn xuất huyết nhiều vị trí như trong các nốt phỏng nước, chảy máu mũi, xuất huyết tiêu hóa. Trẻ bị rối loạn đông máu nghiêm trọng và mất máu nhanh. Kết quả xét nghiệm cho thấy viêm rất nặng với chỉ số Procalcitonin tăng trên 100 (bình thường dưới 0,05). Cấy máu xác định tác nhân là phế cầu, cho thấy trẻ bị nhiễm khuẩn huyết nặng trên nền thủy đậu.
Điều trị tích cực nhưng tiên lượng còn nặng
Ngay sau nhập viện, bệnh nhi được điều trị bằng thuốc kháng virus kết hợp kháng sinh liều cao, hỗ trợ hô hấp và xử trí rối loạn đông máu. Sau 2 ngày, tình trạng chảy máu bước đầu được kiểm soát, chỉ số đông máu cải thiện, chỉ số viêm giảm. Tuy nhiên, bệnh nhi vẫn sốt cao liên tục và phải theo dõi sát. Đến ngày điều trị thứ 4, trẻ vẫn sốt cao, các chỉ số viêm tăng trở lại, cho thấy diễn biến phức tạp và nguy cơ biến chứng còn lớn.
Cảnh báo từ bác sĩ: không chủ quan với thủy đậu
Bác sĩ Nguyễn Thành Lê nhấn mạnh, nhiều người cho rằng thủy đậu chỉ là bệnh ngoài da đơn giản nên chủ quan trong theo dõi và chăm sóc. Tuy nhiên, nếu tổn thương da không được vệ sinh đúng cách, vi khuẩn có thể xâm nhập gây bội nhiễm, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, rối loạn đông máu và suy hô hấp nặng. Trường hợp này, thủy đậu diễn biến nặng cùng nhiễm khuẩn huyết do phế cầu đã khiến tình trạng đặc biệt nguy kịch, đòi hỏi hồi sức tích cực và theo dõi liên tục.
Khuyến cáo phòng ngừa
Các bác sĩ khuyến cáo, khi trẻ sốt, nổi ban phỏng nước nghi mắc thủy đậu, gia đình cần đưa trẻ đến cơ sở y tế sớm để chẩn đoán và điều trị kịp thời, đặc biệt là sử dụng thuốc kháng virus trong giai đoạn sớm nếu có chỉ định. Đồng thời, cần chăm sóc da đúng cách, giữ vệ sinh các nốt phỏng nước, tránh để trẻ gãi hoặc làm vỡ tổn thương nhằm hạn chế nguy cơ bội nhiễm. Ngoài ra, thủy đậu có thể phòng ngừa hiệu quả bằng vắc-xin. Trẻ nên được tiêm vắc-xin thủy đậu từ 12 tháng tuổi để giảm nguy cơ mắc bệnh và hạn chế biến chứng nguy hiểm.
