Người bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) phải tự mua thuốc do bệnh viện thiếu thuốc gặp nhiều khó khăn khi hoàn tiền. Nhiều ý kiến đề nghị Bộ Y tế quy định rõ trách nhiệm người đứng đầu khi để thiếu thuốc và tạo điều kiện thuận lợi cho người dân hoàn tất thủ tục thanh toán lại chi phí BHYT.
Thông tư 22/2024 quy định thanh toán trực tiếp
Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 22/2024/TT-BYT ngày 18/10/2024 quy định việc thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh. Theo đó, quỹ BHYT thanh toán trực tiếp nếu người bệnh được bác sĩ kê đơn mua thuốc tại nhà thuốc bệnh viện và đáp ứng đủ 5 điều kiện.
Năm điều kiện để được thanh toán trực tiếp
Thứ nhất, thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm ban hành kèm Thông tư 26/2019 của Bộ Y tế. Thứ hai, không có thuốc do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch đã duyệt (đấu thầu rộng rãi, hạn chế, chào hàng cạnh tranh, mua sắm trực tiếp, chào giá trực tuyến, mua sắm trực tuyến, chỉ định thầu rút gọn). Thứ ba, không có thuốc thương mại chứa hoạt chất tương tự (cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, đường dùng) để thay thế. Thứ tư, không thể chuyển người bệnh đến cơ sở khác do tình trạng sức khỏe không đủ điều kiện hoặc cơ sở đang cách ly y tế hoặc là cơ sở cấp chuyên sâu. Thứ năm, không thể điều chuyển thuốc, thiết bị y tế giữa các cơ sở khám chữa bệnh.
Trách nhiệm người đứng đầu và thủ tục thanh toán
Bộ Y tế khẳng định sẽ tiếp thu ý kiến cử tri, nghiên cứu bổ sung quy định về trách nhiệm người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh khi để xảy ra thiếu thuốc. Hồ sơ, trình tự, thủ tục thanh toán trực tiếp được quy định tại Điều 55 và 56 Nghị định số 188/2025/NĐ-CP ngày 1/7/2025. Trong thời hạn 20 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thanh toán bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản theo số tài khoản người bệnh cung cấp.
