Ngày 20.7, Sở Y tế TP.HCM công bố thêm 4 cơ sở đủ điều kiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, nâng tổng số lên 677 cơ sở trên địa bàn thành phố. Danh sách bao gồm các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, trạm y tế và phòng khám đa khoa.
Danh sách 677 cơ sở và yêu cầu rà soát
Sở Y tế đề nghị các cơ sở đã được công nhận chủ động rà soát, đối chiếu thông tin đang công bố. Nếu thông tin chưa chính xác hoặc cơ sở không còn duy trì đủ điều kiện, cần có văn bản phản hồi về Sở để cập nhật kịp thời.
Các cơ sở có nhu cầu đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phải thực hiện đúng thành phần hồ sơ, trình tự, thủ tục theo hướng dẫn của Sở Y tế để được xem xét theo quy định.
Quy định đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
Theo quy định hiện hành, người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản đủ điều kiện. Cơ sở y tế phải có giấy phép hoạt động, bảo đảm nhân lực, cơ sở vật chất và phạm vi chuyên môn. Sau đó, cơ sở phải ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội và được phân bổ chỉ tiêu đăng ký.
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật Bảo hiểm y tế cho phép người tham gia đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên phạm vi toàn quốc và được thay đổi nơi đăng ký trong 15 ngày đầu của mỗi quý.
Thay đổi quyền lợi thanh toán từ ngày 1.7
Trước ngày 1.7, người tham gia tự đi khám ngoại trú tại một số cơ sở cấp cơ bản và chuyên sâu được thanh toán 100% mức hưởng đối với các bệnh thuộc danh mục Bộ Y tế quy định; các trường hợp còn lại không được thanh toán. Từ ngày 1.7, quyền lợi được mở rộng: các bệnh trong danh mục Thông tư 01/2025 tiếp tục được thanh toán 100%; các bệnh còn lại được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng, thay vì không được chi trả như trước. Tuy nhiên, mức 50% không áp dụng đồng loạt mà phụ thuộc vào cơ sở khám, chẩn đoán và phạm vi quyền lợi của từng người.
