Theo Khoản 2 Điều 9 của Thông tư 01/2025/TT-BYT (gọi tắt là Thông tư 01/2025) do Bộ Y tế ban hành, các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) được quy định cụ thể nhằm đảm bảo quyền lợi và điều trị liên tục cho người bệnh.
Các trường hợp chuyển tuyến theo đúng trình tự
Thông tư quy định rõ các trường hợp chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT, bao gồm:
- Chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT trong cùng cấp KCB;
- Chuyển từ cơ sở KCB cấp ban đầu lên cơ sở KCB cấp cơ bản;
- Chuyển từ cơ sở KCB cấp cơ bản lên cơ sở KCB cấp chuyên sâu, dựa trên yêu cầu chuyên môn, tình trạng người bệnh hoặc khi vượt quá khả năng đáp ứng của cơ sở KCB.
Chuyển tuyến trong trường hợp đặc biệt
Ngoài ra, Thông tư cũng quy định các trường hợp chuyển tuyến đặc biệt:
- Chuyển người bệnh từ cơ sở KCB cấp ban đầu lên cơ sở KCB cấp chuyên sâu khi vượt quá khả năng đáp ứng của cơ sở KCB cấp cơ bản tại tỉnh.
- Chuyển người bệnh đã điều trị ổn định từ cơ sở KCB cấp chuyên sâu về cơ sở KCB cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu;
- Chuyển người bệnh từ cơ sở KCB cấp cơ bản về cơ sở KCB cấp ban đầu để tiếp tục điều trị và theo dõi;
- Chuyển người bệnh mắc bệnh mạn tính từ cơ sở KCB cấp chuyên sâu hoặc cấp cơ bản về cơ sở KCB BHYT ban đầu để điều trị, quản lý và theo dõi theo quy định tại Điều 10 của Thông tư 01/2025.
Trách nhiệm của cơ sở KCB khi chuyển tuyến
Thông tư cũng nêu rõ trách nhiệm của cơ sở KCB BHYT khi chuyển người bệnh về quản lý, theo dõi và điều trị tại cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu. Cụ thể, cơ sở chuyển tuyến có trách nhiệm phối hợp và trao đổi thông tin với cơ sở tiếp nhận, đảm bảo cung ứng đầy đủ thuốc và thiết bị y tế, không làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị của người bệnh. Trong trường hợp cơ sở tiếp nhận chưa có sẵn thuốc hoặc thiết bị y tế, cơ sở chuyển tuyến phải chuyển thuốc và thiết bị y tế để đảm bảo việc điều trị liên tục cho người bệnh.
Những quy định này nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh BHYT trong quá trình khám chữa bệnh, đồng thời nâng cao hiệu quả quản lý và điều trị tại các cơ sở y tế.
