Diễn biến bệnh nặng sau nhiễm Rhinovirus
Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố vừa tiếp nhận và điều trị thành công một trường hợp viêm cơ tim tối cấp do Rhinovirus ở trẻ 11 tuổi (P.M.D., ngụ An Giang). Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng nguy kịch: lơ mơ, huyết áp và mạch khó ghi nhận, nhịp tim không đều, nhiều chỉ số tăng cao. Trước đó, bé sốt nhẹ và ói nhiều trong 2 ngày. Gia đình tự mua thuốc không rõ loại cho uống nhưng không đỡ, bé tiếp tục mệt và khó thở.
Tại bệnh viện địa phương, bé suy hô hấp, huyết áp tụt, được thở oxy, hồi sức truyền dịch và dùng thuốc vận mạch. Khi suy hô hấp tiến triển, bệnh nhi được đặt nội khí quản thở máy, dùng thuốc vận mạch liều cao và chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Chẩn đoán và điều trị viêm cơ tim tối cấp
Tại bệnh viện, các bác sĩ chẩn đoán bé bị viêm cơ tim tối cấp, sốc tim ngày 2. Bệnh nhi được đặt nội khí quản thở máy, dùng thuốc vận mạch và kháng sinh phổ rộng. Sau hội chẩn, quyết định điều trị bằng phương pháp chạy V-A ECMO (hồi sinh tim phổi nhân tạo). Kết quả xét nghiệm PCR đa nhân ghi nhận bệnh nhi nhiễm siêu vi Rhinovirus – một loại siêu vi cảm cúm thông thường.
Bé tiếp tục được điều trị kháng sinh, truyền máu và tiểu cầu, điều chỉnh điện giải, toan kiềm. Tuy nhiên, diễn tiến bệnh phức tạp hơn khi xuất hiện biến chứng suy đa cơ quan, tổn thương gan và thận nặng. Bệnh nhi được kết hợp lọc máu liên tục 6 đợt cùng nhiều biện pháp điều trị hỗ trợ.
Phục hồi sau gần 1,5 tháng
Sau gần 3 tuần chạy ECMO và chăm sóc tích cực, bé D phục hồi dần, cải thiện phân suất tống máu, huyết áp ổn định và được cai máy thở. Đến nay, nhịp tim và chức năng gan thận của bé trai trở về bình thường sau gần 1,5 tháng điều trị.
Rhinovirus hiếm gây viêm cơ tim
Theo BSCKII Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, viêm cơ tim do Rhinovirus rất hiếm gặp, hiện chưa có số liệu chính xác về tần suất. Tác nhân Rhinovirus chỉ chiếm 1-5% các trường hợp viêm cơ tim do virus, thấp hơn nhiều so với các tác nhân khác.
Ở trẻ em, đa số trường hợp viêm cơ tim do Rhinovirus thường chỉ được phát hiện khi làm xét nghiệm PCR hô hấp trong quá trình đánh giá viêm cơ tim cấp. Rhinovirus rất phổ biến trong cộng đồng, đặc biệt ở trẻ nhỏ, và có thể tồn tại kéo dài nhiều tuần sau nhiễm trùng hô hấp. Do đó, trẻ bị viêm cơ tim và có xét nghiệm dương tính với Rhinovirus (qua dịch tỵ hầu) không đồng nghĩa Rhinovirus là thủ phạm. Để chứng minh căn nguyên thực sự, cần loại trừ các virus khác, có bằng chứng huyết thanh học, xét nghiệm PCR máu hoặc phát hiện virus trong mô cơ tim.
Khuyến cáo: Không tự ý mua thuốc khi con bị cảm sốt
Bác sĩ Tiến khuyến cáo phụ huynh khi thấy con em mình bị cảm sốt không nên tự ý mua thuốc uống điều trị mà cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được thăm khám, xác định bệnh và điều trị thích hợp.
