Ngày 6/7, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận một bệnh nhân nam trong tình trạng suy hô hấp, khó thở nặng, nấc cụt liên tục và nôn sau khi uống rượu. Các triệu chứng ban đầu dễ bị nhầm với bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp, nhưng qua thăm khám lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và nội soi, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị vỡ thực quản tự phát – một cấp cứu ngoại khoa rất nguy hiểm.
Ca phẫu thuật phức tạp với tổn thương khó tiếp cận
Theo Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, vị trí tổn thương nằm ở 1/3 dưới thực quản – khu vực khó tiếp cận trong phẫu thuật. Ê-kíp đã phải cân nhắc kỹ giữa đường mổ qua ngực hay qua bụng. Sau hội chẩn chuyên sâu và đánh giá qua nội soi, các bác sĩ quyết định tiếp cận tổn thương bằng đường bụng để phẫu tích và khâu phục hồi thực quản. Phương pháp này chỉ cho phép tiếp cận khoảng 8–10 cm thực quản, đòi hỏi xác định chính xác vị trí vết rách và kỹ thuật phẫu thuật cao.
Chẩn đoán sớm là yếu tố quyết định
Tiến sĩ Nguyễn Xuân Hòa nhấn mạnh: “Yếu tố quyết định trong điều trị hội chứng Boerhaave là chẩn đoán sớm. Nếu người bệnh được phát hiện trong vòng 24 giờ đầu, khả năng bảo tồn thực quản và cứu sống sẽ cao hơn đáng kể.” Sau 5 ngày phẫu thuật, bệnh nhân đã hồi phục tích cực: có thể ngồi dậy, được rút dẫn lưu màng phổi. Kết quả chụp kiểm tra cho thấy thực quản liền tốt, không còn rò dịch. Sau khi rút ống thông dạ dày, bệnh nhân bắt đầu tập ăn qua đường miệng và dự kiến có thể ăn uống bình thường sau khoảng 3–4 tuần.
Cơ chế và khuyến cáo từ chuyên gia
Các bác sĩ giải thích: sau khi uống nhiều rượu bia, nôn ói dữ dội có thể khiến áp lực trong thực quản tăng đột ngột, dẫn đến rách hoặc vỡ thực quản. Đây là tình trạng hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm vì triệu chứng ban đầu như đau ngực, khó thở hoặc nấc cụt kéo dài dễ bị bỏ qua. Các chuyên gia khuyến cáo người dân hạn chế lạm dụng rượu bia. Nếu sau khi uống rượu xuất hiện nôn liên tục, đau ngực, khó thở hoặc nấc cụt kéo dài, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa và phẫu thuật thực quản để được thăm khám, chẩn đoán và xử trí kịp thời.
