Ngay trong ngày đầu tiên đi làm nghề mộc, N.V.H.K. (ngụ TP.HCM) đã gặp tai nạn nghiêm trọng do máy cưa. Vết cắt trên da chỉ dài khoảng 1,5 cm nhưng động mạch nuôi của cả ba ngón tay 3, 4 và 5 đã bị đứt hoàn toàn, kèm dập nghiền mô xung quanh. Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định sau gần 3 giờ xảy ra tai nạn trong tình trạng ba ngón tay mất hoàn toàn tưới máu, buộc các bác sĩ phải kích hoạt ca cấp cứu vi phẫu khẩn cấp.
Chấn thương phức tạp dù vết thương nhỏ
Điều khiến ca bệnh trở nên đặc biệt là vết thương ngoài da chỉ dài khoảng 1,5 cm, khiến cơ sở y tế đầu tiên không nhận diện được mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, khi chuyển đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định, kết quả thăm khám cho thấy động mạch nuôi của cả ba ngón tay đều đứt hoàn toàn, kèm tổn thương dập nghiền nghiêm trọng các mô xung quanh. Nếu không được tái lập tuần hoàn kịp thời, người bệnh có nguy cơ hoại tử các ngón tay.
ThS.BS Lê Văn Dương, khoa Chấn thương Chỉnh hình, cho biết: "Khó khăn lớn nhất của ca mổ là xác định chính xác phần mạch máu còn khả năng sống để loại bỏ toàn bộ đoạn động mạch đã bị dập nát. Sau khi cắt bỏ các đoạn mạch tổn thương, chúng tôi quyết định sử dụng các đoạn tĩnh mạch lấy từ mu bàn tay để ghép thay thế cho cả ba ngón nhằm tái lập tuần hoàn."
Ca vi phẫu kéo dài gần 10 giờ
Ca vi phẫu kéo dài gần 10 giờ liên tục dưới kính lúp phẫu thuật và kính hiển vi vi phẫu. Ê-kíp bóc tách tỉ mỉ từng cấu trúc còn lành, nhận diện các đầu mạch máu có đường kính dưới 1 mm và thực hiện nối ghép bằng chỉ vi phẫu 9/0. Trong bối cảnh thời gian thiếu máu đã kéo dài nhiều giờ, mục tiêu ưu tiên của ca mổ là khôi phục tuần hoàn để giữ lại các ngón tay. Việc sửa chữa thần kinh và gân gấp được lên kế hoạch thực hiện ở giai đoạn tiếp theo sau khi phần mềm ổn định.
Hồi phục sau phẫu thuật
Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi sát tình trạng tưới máu của các ngón tay từng giờ trong nhiều ngày liên tiếp để phát hiện sớm nguy cơ tắc mạch. Sau 48 giờ, cả ba ngón tay đều duy trì tuần hoàn tốt. Hai tuần sau mổ, các ngón tay sống hoàn toàn, tuần hoàn ổn định và vượt qua giai đoạn nguy cơ của phẫu thuật tái thông mạch. Hiện sức khỏe người bệnh ổn định. Theo kế hoạch điều trị, bệnh nhân sẽ tiếp tục được phẫu thuật phục hồi gân gấp và các cấu trúc chức năng bị tổn thương, sau đó tập vật lý trị liệu để cải thiện khả năng vận động, cầm nắm của bàn tay.
Khuyến cáo từ bác sĩ
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Lê Minh Thống, Phó trưởng khoa Điều hành khoa Chấn thương Chỉnh hình, cho hay tai nạn do sử dụng máy cưa không đúng cách là một trong những nguyên nhân gây chấn thương bàn tay nặng nề nhất hiện nay. Ngoài đứt rách mô mềm, máy cưa còn có thể làm tổn thương động mạch, thần kinh, gân và xương, khiến việc điều trị trở nên phức tạp. Các bác sĩ khuyến cáo người lao động cần được hướng dẫn đầy đủ về an toàn trước khi sử dụng các thiết bị cơ khí tốc độ cao như máy cưa, máy cắt. Khi xảy ra chấn thương bàn tay, đặc biệt do các thiết bị này gây ra, người bệnh cần đến cơ sở y tế có khả năng xử trí vi phẫu càng sớm càng tốt.
