Phẫu thuật nội soi não trong không gian hẹp cứu sống bệnh nhân 73 tuổi
Một bệnh nhân 73 tuổi đã được cứu sống kỳ diệu nhờ ca phẫu thuật nội soi não trong không gian chỉ vài milimet tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Bà Đoàn Thị Xuân (Thanh Hóa) nhập viện trong tình trạng gần như mất tri giác do khối máu tụ lớn chèn ép não, đối mặt với nguy cơ tàn phế hoặc tử vong cao.
Dấu hiệu tuổi già che giấu tổn thương não nguy hiểm
Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm. Hai ngày trước khi nhập viện, bà đi chợ nhưng quên đường về, biểu hiện mà gia đình nhầm tưởng là suy giảm trí nhớ thông thường ở người cao tuổi. Rạng sáng ngày nhập viện, bà đột ngột lơ mơ, phản ứng chậm, kèm đau đầu dữ dội và buồn nôn, buộc gia đình phải đưa đi cấp cứu.
Qua thăm khám, các bác sĩ phát hiện tri giác bệnh nhân suy giảm rõ rệt. Kết quả chụp cộng hưởng từ khẩn cấp cho thấy khối máu tụ dưới màng cứng bán cấp ở bán cầu não phải có kích thước lớn, gây chèn ép nghiêm trọng nhu mô não. Khai thác bệnh sử, bác sĩ được biết bà từng bị ngã mạnh gây đập đầu cách đây khoảng 3 tháng nhưng giấu con cháu.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Đình Hưởng, bác sĩ ngoại thần kinh tại Vinmec Times City, giải thích: "Đối với người cao tuổi, mạch máu xơ vữa, thành mạch mỏng và dễ tổn thương. Một chấn thương tưởng chừng nhẹ có thể gây rách các tĩnh mạch cầu nối, hình thành máu tụ dưới màng cứng và âm thầm tiến triển thành khối máu có kích thước lớn." Nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân có thể rơi vào hôn mê sâu, liệt nửa người, suy hô hấp, thậm chí tử vong.
Thách thức kép trong phòng mổ và giải pháp nội soi tiên tiến
Sau hội chẩn khẩn cấp, ê-kíp bác sĩ quyết định phẫu thuật cấp cứu. Trường hợp này phức tạp vì khối máu tụ không chỉ có dịch lỏng mà còn chứa máu cục và nhiều vách ngăn bên trong, khiến phương pháp dẫn lưu truyền thống không hiệu quả. Bác sĩ Hưởng chia sẻ: "Chúng tôi đã quyết định phẫu thuật nội soi để quan sát trực tiếp bên trong khoang dưới màng cứng, hút sạch máu tụ và phá bỏ toàn bộ các vách ngăn."
Ca mổ đối mặt với thách thức kép: làm chủ kỹ thuật trong không gian hạn chế chỉ vài milimet, và nguy cơ tổn thương các mạch máu đã xơ vữa ở người cao tuổi. Ê-kíp thực hiện một đường mở sọ nhỏ để đưa hệ thống nội soi độ phân giải cao vào, định vị chính xác vùng tổn thương. Dưới hình ảnh phóng đại, phẫu thuật viên hút bỏ phần máu lỏng, dùng dụng cụ chuyên biệt nhẹ nhàng phá vỡ từng vách xơ và lấy sạch máu đông.
Bác sĩ Hưởng nhấn mạnh: "Từng bước đều cần kiểm soát chặt chẽ, cầm máu tỉ mỉ và đảm bảo não được giải phóng chèn ép nhưng không gây thêm tổn thương." Sau khoảng 2 giờ phẫu thuật, toàn bộ khối máu tụ được lấy sạch.
Hồi phục ngoạn mục và ý nghĩa y học
Chỉ 30 phút sau mổ, bệnh nhân được rút ống nội khí quản và tỉnh táo trở lại. Ba ngày sau, hình ảnh chụp MRI cho thấy không còn máu tụ tồn dư. Đến ngày thứ 5, bà Xuân đã có thể đi lại và sinh hoạt bình thường. Bà xúc động chia sẻ: "Lúc được đưa vào viện, tôi gần như không còn biết gì nữa. Nhờ được cứu chữa kịp thời, giờ tôi hồi phục và có thể đi lại bình thường, tôi thực sự biết ơn."
Theo bác sĩ Hưởng, phẫu thuật nội soi lấy máu tụ là hướng tiếp cận hiệu quả trong nhiều trường hợp máu tụ dưới màng cứng phức tạp. So với mổ mở truyền thống, phương pháp này giúp giảm xâm lấn, bảo tồn tối đa mô não lành, hạn chế nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng thần kinh, đồng thời rút ngắn thời gian hồi phục.
Thành công của ca phẫu thuật không chỉ mở ra cơ hội hồi phục cho người bệnh, mà còn cho thấy năng lực làm chủ kỹ thuật ngoại thần kinh chuyên sâu. Với hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại, quy trình hội chẩn khẩn cấp và đội ngũ phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm, Vinmec tiếp tục khẳng định thế mạnh trong điều trị các bệnh lý thần kinh phức tạp, góp phần nâng cao cơ hội sống và chất lượng sống cho người bệnh.
