Người phụ nữ TP.HCM nguy kịch sau nôn ra máu nhẹ do biến chứng hiếm
Từ triệu chứng nôn ra máu tưởng chừng thông thường, một phụ nữ 63 tuổi tại Thành phố Hồ Chí Minh đã đối mặt với tình trạng nguy kịch chỉ sau vài giờ. Các bác sĩ phát hiện bệnh nhân mắc biến chứng hiếm gặp là rò động mạch chủ - tá tràng, một tình trạng có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.
Diễn biến nhanh chóng từ triệu chứng nhẹ
Bệnh nhân nhập viện vào ngày 19/3 với biểu hiện nôn ra máu đỏ bầm kèm thức ăn, kèm theo chóng mặt và mệt mỏi nhiều. Người này có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu và thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau do đau nhức khớp. Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân còn tỉnh táo với huyết áp 100/60 mmHg và mạch 89 lần/phút, nhưng bụng đau vùng thượng vị.
Các bác sĩ đã tiến hành nội soi dạ dày cấp cứu nhưng không phát hiện vị trí chảy máu. Sau đó, bệnh nhân được chỉ định chụp CT mạch máu bụng, kết quả cho thấy túi phình động mạch chủ bụng ngay dưới động mạch thận.
Tình trạng xấu đi nhanh chóng và can thiệp khẩn cấp
Chỉ ít giờ sau, tình trạng bệnh nhân diễn tiến xấu với da xanh, niêm nhợt, đi ngoài phân đỏ tươi, mạch tăng lên 116 lần/phút và huyết áp tụt còn 80/40 mmHg. Trước diễn biến này, ê-kíp nghi ngờ biến chứng hiếm nhưng đặc biệt nguy hiểm là rò động mạch chủ - tá tràng.
Bệnh nhân được hội chẩn khẩn với chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu và chuyển mổ cấp cứu. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ xác định túi phình động mạch chủ bụng đã vỡ và thông vào tá tràng đoạn D3, gây xuất huyết tiêu hóa ồ ạt dẫn đến sốc mất máu.
Ê-kíp đã tiến hành khâu lỗ thủng tá tràng và thay đoạn động mạch chủ bị phình bằng mảnh ghép mạch máu nhân tạo. Ca mổ kéo dài gần 7 giờ, sau đó bệnh nhân được hồi sức tích cực và theo dõi sát nguy cơ nhiễm trùng. Hiện tại, người bệnh đã tỉnh táo, tình trạng ổn định và dự kiến xuất viện trong thời gian tới.
Khuyến cáo từ chuyên gia y tế
Theo bác sĩ chuyên khoa II Dư Minh Ngà từ khoa Ngoại Tiết niệu - Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức, rò động mạch chủ - tá tràng là biến chứng cực kỳ hiếm của phình động mạch chủ bụng nhưng có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được phát hiện sớm. Bệnh thường có dấu hiệu cảnh báo ban đầu là một đợt xuất huyết tiêu hóa nhẹ, sau đó có thể nhanh chóng tiến triển thành xuất huyết ồ ạt và sốc mất máu.
Đáng chú ý, nội soi tiêu hóa có thể không phát hiện được nguyên nhân, trong khi chụp CT mạch máu là phương tiện quan trọng giúp chẩn đoán và định hướng xử trí.
Từ ca bệnh trên, bác sĩ Ngà khuyến cáo:
- Người dân không nên chủ quan khi có dấu hiệu nôn ra máu hoặc đi ngoài ra máu, kể cả lượng ít.
- Người lớn tuổi có bệnh nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu cần đi khám sớm khi có triệu chứng bất thường.
- Việc tự ý sử dụng thuốc giảm đau kéo dài có thể che lấp triệu chứng và làm nặng thêm tình trạng xuất huyết.
- Khám sức khỏe định kỳ là yếu tố quan trọng giúp phát hiện sớm các bệnh lý mạch máu nguy hiểm, từ đó can thiệp kịp thời.
