Bệnh nhân nghiện rượu nặng suốt 20 năm đối mặt nguy kịch vì xuất huyết tiêu hóa
Theo thông tin từ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, một bệnh nhân nam đã nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau khi nôn ra một lượng máu lớn, ước tính khoảng 1 lít. Người nhà bệnh nhân chia sẻ rằng ông có thói quen "mở mắt ra là uống rượu", đặc biệt trong dịp Tết Nguyên đán vừa qua, khi ông uống rượu liên tục từ sáng đến tối, gần như ngày nào cũng trong tình trạng say kéo dài.
Tiền sử lạm dụng rượu nghiêm trọng và diễn biến bệnh
Bác sĩ Bùi Xuân Bắc, thuộc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, cho biết qua khai thác bệnh sử, bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu nghiêm trọng với lượng tiêu thụ trên 1 lít rượu mỗi ngày suốt hơn 20 năm. Khoảng 5 năm gần đây, khi không còn làm việc, mức độ sử dụng rượu tăng rõ rệt, uống rượu gần như cả ngày. Bệnh nhân đã nhiều lần được chẩn đoán xơ gan do rượu và giãn vỡ tĩnh mạch thực quản.
Bệnh khởi phát đột ngột khi bệnh nhân nôn ra máu số lượng lớn, sau đó tiếp tục nôn nhiều lần với tổng lượng máu ước tính khoảng 1 lít trước khi được đưa tới bệnh viện. Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng kích thích, vật vã, tay chân lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, và huyết áp tụt sâu chỉ còn khoảng 40 mmHg. Đây là biểu hiện của sốc mất máu đe dọa tính mạng.
Quá trình điều trị và những thách thức y tế
Các bác sĩ đã lập tức đặt catheter tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm để hồi sức tích cực, truyền máu tối cấp và các chế phẩm máu nhằm ổn định tuần hoàn và kiểm soát chảy máu. Chỉ trong chưa đầy 24 giờ, bệnh nhân đã phải truyền gần 2,5 - 3 lít chế phẩm máu. Sau khi huyết áp tạm ổn định, nội soi tiêu hóa khẩn cấp ghi nhận giãn tĩnh mạch thực quản độ III đã vỡ.
Các bác sĩ tiến hành thắt nhiều vòng cao su để cầm máu, tuy nhiên tình trạng chảy máu vẫn có nguy cơ tái phát do rối loạn đông máu nặng trên nền suy gan mạn tính. Kết quả xét nghiệm cho thấy chức năng gan của bệnh nhân đã suy giảm nghiêm trọng, kèm theo giảm bạch cầu và suy giảm miễn dịch nghiêm trọng do xơ gan tiến triển.
Do rối loạn đông máu nặng và nguy cơ chảy máu không kiểm soát, các bác sĩ phải hội chẩn liên chuyên khoa để cân nhắc can thiệp ngoại khoa. Tuy nhiên, nguy cơ tử vong trong phẫu thuật rất cao vì chỉ cần can thiệp nhỏ cũng có thể gây xuất huyết ồ ạt không cầm được. Hiện bệnh nhân vẫn đang được hồi sức tích cực và theo dõi sát.
Cảnh báo từ chuyên gia y tế
Bác sĩ Bắc cảnh báo, xơ gan do rượu là hậu quả của quá trình tổn thương gan kéo dài vì lạm dụng rượu bia. Khi bệnh đã tiến triển, chỉ một đợt uống rượu nhiều - đặc biệt trong các dịp lễ, Tết - cũng có thể kích hoạt biến chứng xuất huyết tiêu hóa nguy kịch, đe dọa trực tiếp tính mạng. Việc tiếp tục uống rượu sau khi đã được chẩn đoán xơ gan khiến tiên lượng bệnh xấu đi rất nhanh.
Bác sĩ Bắc khuyến cáo người dân không lạm dụng rượu bia và tuyệt đối ngừng rượu khi đã có bệnh gan. Khi xuất hiện các dấu hiệu như nôn ra máu, đi ngoài phân đen, mệt lả, vàng da hoặc rối loạn ý thức, cần đến cơ sở y tế ngay lập tức, bởi xuất huyết tiêu hóa do xơ gan có thể dẫn tới tử vong chỉ trong thời gian rất ngắn nếu không được cấp cứu kịp thời.
Trong một trường hợp khác liên quan đến sức khỏe, một trẻ 9 tuổi đã bị nôn ra máu và chảy máu tiêu hóa do uống quá liều Paracetamol. Paracetamol là thuốc giảm đau, hạ sốt thông dụng và được cho là khá an toàn, nhưng nếu dùng không đúng sẽ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong.
