Ngày 25/5, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM) thông tin đã cứu sống một thiếu niên 15 tuổi bị sốc nhiệt nặng, biến chứng hủy cơ và suy đa cơ quan. Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng nguy kịch sau khi chơi bóng dưới trời nắng gắt.
Diễn biến vụ việc
Vào lúc 11h ngày 3/5, bệnh nhi Tr. X. V. (15 tuổi, nam, ngụ phường Tân Phú) được đưa vào khoa Cấp cứu. Theo khai thác bệnh sử, lúc 9h sáng cùng ngày, em đang chơi bóng cùng bạn dưới nắng nóng thì đột ngột mệt mỏi, ngất xỉu và vã mồ hôi nhiều. Thầy giáo và các bạn đã đưa em đến trạm y tế gần đó, nơi em được chẩn đoán rối loạn tri giác chưa rõ nguyên nhân, được thở oxy và truyền dịch, sau đó chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tiền sử bản thân và gia đình không ghi nhận bất thường, em chưa từng nhập viện trước đó.
Quá trình điều trị tích cực
Tại bệnh viện, bệnh nhi trong tình trạng lơ mơ, sốt cao 40 độ C, môi khô, mắt trũng, thở nhanh, đầu chi tím, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo. Các bác sĩ đã nhanh chóng đặt nội khí quản, truyền dịch chống sốc, đo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm, siêu âm POCUS đánh giá đường kính tĩnh mạch chủ dưới, bù bicarbonate, điều chỉnh đường huyết và điện giải, đồng thời chườm lạnh cho trẻ.
Kết quả xét nghiệm cho thấy biểu hiện toan chuyển hóa nặng, lactate máu tăng cao, tổn thương gan (men gan tăng cao), tổn thương thận, tổn thương tụy và hủy cơ nặng. Bệnh nhi được chẩn đoán sốc nhiệt nặng, biến chứng ly giải cơ, tổn thương gan, tụy, thận cấp. Các bác sĩ đã truyền tới 12 lít dung dịch điện giải và sử dụng thuốc vận mạch adrenalin liều thấp.
Tuy nhiên, tình trạng sốt 39-40 độ C liên tục, tổn thương gan thận và hủy cơ vẫn tiến triển nặng, các chỉ số phản ứng viêm trong máu tăng cao. Do đó, trẻ được tiến hành lọc máu liên tục, dùng kháng sinh, truyền máu và chế phẩm máu, điều chỉnh toan kiềm, hỗ trợ cơ quan, truyền tĩnh mạch N-acetyl cysteine, vitamin K1, bù calci và magne.
Kết quả điều trị và khuyến cáo
Sau gần 3 tuần điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần: cai được máy thở, tỉnh táo, chức năng gan, thận, tụy trở về bình thường. BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cho biết đây là ca sốc nhiệt nặng biến chứng ly giải cơ và tổn thương đa cơ quan, được điều trị tích cực phối hợp nhiều chuyên khoa, đặc biệt là lọc máu liên tục sớm đã giúp cứu sống trẻ.
Biện pháp phòng tránh sốc nhiệt cho trẻ
Để phòng tránh sốc nhiệt và say nắng cho trẻ trong mùa hè, BS.CKII Nguyễn Minh Tiến khuyến cáo:
- Cho trẻ vui chơi, tập luyện trong môi trường thoáng mát, hạn chế tiếp xúc trực tiếp với nắng nóng.
- Nếu cần tập ngoài trời, nên cho trẻ làm quen dần với nắng trong vài ngày để cơ thể thích nghi.
- Trang bị quần áo mỏng, nhẹ, rộng, ngắn tay, màu sáng; đội nón rộng vành để giảm hấp thụ nhiệt.
- Có thể dùng kem chống nắng phù hợp, an toàn cho trẻ em.
- Bổ sung đủ nước cho trẻ khi học tập, vận động trong môi trường nóng bức.
- Tránh để trẻ vận động quá sức dưới trời nắng gắt.
- Nếu trẻ có dấu hiệu mệt, khó chịu, cần dừng ngay hoạt động và đưa vào nơi râm mát nghỉ ngơi.
- Với trẻ phải tập luyện thường xuyên ngoài trời: mỗi lần nên giới hạn 20-25 phút, tối đa 45-60 phút/ngày và có thời gian nghỉ giữa các hiệp.
- Nhà trường nên bố trí sân chơi, khu tập luyện có mái che, thoáng mát.
- Khi đi dã ngoại mùa hè cần chuẩn bị đầy đủ nước uống, nón, kính mát, kem chống nắng, quần áo thoáng mát, trái cây, quạt mini, khăn mát và túi y tế.
