Ca phẫu thuật hiếm cứu sống bệnh nhân Campuchia sau 7 năm nôn ói liên tục
Một bệnh nhân nam người Campuchia, 42 tuổi, đã được cứu sống kịp thời tại Bệnh viện FV sau khi nhập viện trong tình trạng nguy kịch với các triệu chứng nôn ra máu, sốc do mất máu nghiêm trọng, cơ thể suy kiệt và bụng chướng to bất thường. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ban đầu khiến toàn bộ ê-kíp bác sĩ bất ngờ khi phát hiện dạ dày và tá tràng của bệnh nhân giãn nở cực đại, chiếm gần như toàn bộ ổ bụng.
Hành trình chẩn đoán đầy thách thức
Ngay lập tức, bệnh nhân được tiến hành hồi sức tích cực, truyền máu khẩn cấp và ổn định huyết động. Khi đặt ống thông dạ dày, các bác sĩ đã rút ra hơn 5 lít dịch ứ đọng từ dạ dày và tá tràng của người bệnh. Điều đáng chú ý là trước đó một tháng, bệnh nhân này từng trải qua một cuộc phẫu thuật tại một cơ sở y tế khác nhằm điều trị tình trạng buồn nôn và nôn ói kéo dài suốt 7 năm nhưng không có dấu hiệu cải thiện, thậm chí còn trở nên nghiêm trọng hơn.
ThS.BS.CKII Phan Văn Thái, Trưởng khoa Ngoại Tổng quát của Bệnh viện FV, cho biết nội soi cấp cứu đã xác định bệnh nhân bị viêm lan tỏa dạ dày – tá tràng xuất huyết, tình trạng này đã được kiểm soát bằng thuốc. Tuy nhiên, vấn đề phức tạp thực sự nằm ở tình trạng giãn khổng lồ của tá tràng. Ban đầu, ê-kíp nghi ngờ nguyên nhân là tắc ruột do vết mổ cũ, nhưng các khảo sát nội soi và chụp cắt lớp vi tính chi tiết không ủng hộ giả thiết này.
Qua quá trình theo dõi sát sao, một chi tiết quan trọng đã được ghi nhận: sau ba ngày đặt ống thông mũi – dạ dày – tá tràng, dạ dày của bệnh nhân đã xẹp và co nhỏ lại rõ rệt, trong khi tá tràng vẫn giãn cực đại, dính chặt vào các cơ quan lân cận và gần như chiếm trọn khoang bụng chậu. Điều này cho thấy nguyên nhân không phải là tắc ruột mà nằm ngay tại chính cấu trúc của tá tràng.
Chẩn đoán chính xác: Giãn tá tràng khổng lồ vô căn
Kết quả chẩn đoán cuối cùng được xác định là Idiopathic Megaduodenum – giãn tá tràng khổng lồ vô căn. Ở người bình thường, tá tràng có chiều dài khoảng 25 cm, đường kính chỉ tương đương với ngón tay và chỉ giãn nhẹ khi có thức ăn đi qua. Riêng ở bệnh nhân này, tá tràng có đường kính lên tới 12 cm, chu vi 38 cm và đã mất hoàn toàn chức năng co bóp tự nhiên.
Theo y văn thế giới, phương pháp điều trị tối ưu cho tình trạng này là cắt bỏ toàn bộ đoạn tá tràng bệnh lý và tái tạo lại đường tiêu hóa. Đây được xem là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất của ngoại khoa tiêu hóa, bởi tá tràng nằm ôm quanh đầu tụy – nơi hội tụ của đường mật và ống tụy – cùng với nhiều mạch máu lớn quan trọng. Chỉ một sai sót nhỏ trong quá trình phẫu thuật cũng có thể gây rò rỉ dịch tiêu hóa, đặc biệt là dịch tụy, vốn có khả năng “tiêu hóa” chính các mô cơ thể.
Ca phẫu thuật tinh vi tái tạo hệ tiêu hóa
Trong ca mổ đầy thách thức, ê-kíp phẫu thuật đã bóc tách toàn bộ tá tràng giãn dính chặt vào các tạng xung quanh, cắt bỏ phần dị dạng và sử dụng hai đoạn ruột non lành mạnh để tái cấu trúc hệ tiêu hóa. Một đoạn ruột non được nối trực tiếp với dạ dày để dẫn thức ăn xuống ruột; đoạn còn lại được nối với phần tá tràng còn bảo tồn để dẫn dịch mật và dịch tụy theo đúng sinh lý tự nhiên. Một “ngã ba tiêu hóa” mới đã được tạo lập thành công, thay thế cho đoạn tá tràng đã mất chức năng suốt nhiều năm.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân phục hồi rất tốt, có thể ăn uống bình thường và hoàn toàn không còn triệu chứng nôn ói – điều lần đầu tiên xảy ra sau 7 năm chịu đựng. Các hình ảnh học kiểm tra cho thấy hệ tiêu hóa hoạt động ổn định, không còn tình trạng ứ đọng dịch bất thường. Gần ba tuần sau ca mổ, bệnh nhân đã xuất viện trong niềm vui và sự biết ơn của gia đình.
Ý nghĩa y học và bài học kinh nghiệm
Theo chia sẻ từ các bác sĩ, giãn tá tràng vô căn rất dễ bị nhầm lẫn với hội chứng động mạch mạc treo tràng trên hoặc các dạng tắc ruột khác. Trên thế giới, nhiều trường hợp bệnh nhân phải mất nhiều năm mới được chẩn đoán chính xác. Vì vậy, việc nhận diện đúng bệnh đóng vai trò quyết định trong điều trị thành công và cứu sống người bệnh.
Thành công của ca phẫu thuật hiếm gặp này không chỉ mở ra cơ hội sống mới cho bệnh nhân mà còn cho thấy năng lực chẩn đoán chính xác và xử trí thành thạo các bệnh lý phức tạp của đội ngũ bác sĩ trong nước. Sự phối hợp đa chuyên khoa nhịp nhàng cùng với trang thiết bị y tế hiện đại đã góp phần quan trọng vào kết quả tích cực này, khẳng định vị thế của y học Việt Nam trong điều trị những ca bệnh khó.
